常见生化检验指标临床意义共56页文档.pptVIP

检验医学与临床的关系 现代医学中,临床工作和检验工作的关 系日趋密切,二者相辅相成,互相促进。 检验科要更好地发展,必须得到临床学科 及医生的支持;同时,临床诊断的准确性 越来越取决于临床检验的敏感性和特异 临床实验室每天提供的实验检测信息关系 到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归 人体健康状况评估等。据统计,临床实验 室提供的检测信息占到临床诊断、临床治 疗等辅助信息的50%以上 意义和前提 义 医技科室根据需要适时开展新项目,为临床诊 断提供更多的参考和依据,在健康体检中 供更多的检查 有利于树立医院品牌形象, 提高医院的社会效益和经济效益 前提 检验科人力资源合理配置、硬件支持等 临床科室的支持 临床医生熟悉各个检验参数的临床意义,并利 用好它 为什么要空腹验血? 所谓空腹,是指晚饭后不再进食,第二天早晨不吃早 在这种情况下抽血检查,效果最好。有些验血项目 随时都可以查,例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有 些验血项目则要求在清晨空腹(不吃早餐)抽血检查,如 肾功能、肝功能、血沉、血糖等。这是因为 ·一、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物是由胃 肠道吸收进入血液,再由血液运送到全身的,因此,会使血液中 某些成分的浓度增高,影响检查结果的准确性 进食后,各种经消化后的食物乳糜微粒,被很快地吸收到血 液中,使血液显得浑浊,通常称为“脂肪血”,使检査者无法观 察清楚 清晨情绪比较稳定,机体处于基础代谢状态,所得结果,能 比较真实地反映实际情况 新项目介绍 我科室在原有检验项目的基础上新增了以下项目 肝功类(打包):前白蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶 肾功类(打包):β2微球蛋白、氨基葡萄糖苷酶 血脂类(打包):载脂蛋白A1、载脂蛋白B 糖尿病检测类(单项):果糖胺、糖化血红蛋白、尿微 白蛋百 ·心血管疾病检测类(单项):超敏C反应蛋白 ·免疫五项(打 免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免 疫球蛋白M、补体因子C3、补体因子C4 肿瘤特异性生长因子、前列腺特异性抗原、胱抑素C、 C反应蛋白 ·即将开展项目:α-L-岩藻糖苷酶 各新项目的临床意义 为了使我院开展的检验项目能高运用 于临床诊断工作中,我为各位临庥医师对 各新项目做了简要的总结整理,以便共同 学习。由于时间紧迫,疏漏在所难免,请 批评指正。 白蛋白( Prealbumin,PA) 理化性质 ·分子量5.4万,由肝细胞合成,在电泳分离时 常显示在白蛋白的前方,其半衰期很短,仅约 12小时。因此,测定其在血浆中的浓度对于了 解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋 白和转铁蛋白具有更高的敏感性 临床意义 作为一种灵敏的营养蛋自质指标,PA在急性炎 症、恶性肿瘤、肝硬 肝脏疾病时前白蛋白更敏 有30%白蛋白正常的肝病 白蛋白变化不大,预后较好,当病情改善时,前白蛋 白亦迅速升 坏死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判断肝病 肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低,其降低程度与病 情有密切关 结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴 別意义,如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高 病,如前白蛋白不增高,仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏 本身疾 肾病综合征前自蛋自不仅不减少,而且在饮食充分时还可以升高 营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。 前白蛋白偏低的原因 急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低 发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值; 肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏 营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低 简而 肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性 肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏 素均增高,多属急性肝脏 疾病,尤其在肝癌患者和阻塞性黄疸患者中,如果前白蛋 白持续降低,说明病情持续恶化 总胆汁酸(TBA 人体血清总胆汁酸(TBA)是由肝脏合成并分解代 谢,从而维持人体胆汁酸的相对稳定,它的调控 是肝脏的一个主要功能。当肝细胞发生病变或患 但管疾病时可引起胆汁的代谢障碍,使进入血中 的胆汁酸含量显著升高,血清TBA升高与肝细胞 损伤程度成正比。因而血清TBA水平是反映肝实 质损伤的一项重要指标 TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。 总胆汁酸的临床应用 急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异:急性肝炎时患者血 清TBA与丙氨酸氨基转移酶(ALT) 平均增高幅度是正常的31倍,说明TBA对急性肝炎早期诊 断价值与ALT(阳性率100%)测定相同,经积极治疗后随 肝细胞损害的控制很快转为正常,而TBA则随肝功能的恢 正常。慢性肝炎时,TBA阳性率为65.7%, 平均升高幅度为正常的10倍 肝癌、肝硬化时,由于肝脏对TBA代谢功能下降,故血清 TBA在不同阶段都增高。当肝癌时,TBA阳性率为100%, 而肝硬化TBA阳性率为88%