病理实验 心血管呼吸系统疾病.ppt

实验目的 1 ．掌握风湿病、动脉粥样硬化的病理变化及 临床病理联系。 2 ．掌握高血压病主要脏器的大体病变及肾脏 的病理改变。 3 ．掌握大、小叶肺炎的病理变化及临床病理 联系。 实验内容 大体标本观察 : 冠状动脉粥样硬化、 冠状 A 粥样硬化合并 血栓 - 横切、冠状 A 粥样硬化合并斑块内出血、主动脉粥 样硬化、 脑动脉粥样硬化 、心肌梗死、室壁瘤、心肌 梗死合并心脏破裂、高血压性心脏病、 高血压肾 、高 血压脑出血、大叶性肺炎红色肝样变期、大叶性肺炎灰 色肝样变期 、小叶性肺炎。 病理切片观察 : 动脉粥样硬化 、大叶性肺炎、小叶性肺 炎。 动脉粥样硬化： 血液中脂质在动脉内膜沉积，引起局部管 壁纤维斑块和粥样斑块，继而导致管壁变硬，变窄可使相 应器官继发缺血性病变。 冠状 A 粥样硬化合并斑块内出血（大体 ） 斑块破裂（模式图） 冠状 A 粥样硬化合并血栓 - 横切 动 脉 瘤 主动脉的内膜面可见散在的浅黄色斑点（脂斑）或条纹（脂纹），微 微隆起于内膜表面；另有形状、大小不等的灰白色或淡黄块状突起，呈蜡 滴样半透明，此即“纤维斑块”或“粥样斑块”。有的斑块破溃后形成 “粥样溃疡”，并于溃疡处继发了血栓形成。 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥 样硬化 冠状动脉粥 样硬化最多见于 左前降支，其次 为右冠状动脉。 在冠状动脉横切 面上见粥样斑块 呈半月形隆起， 病变往往在靠近 心肌的一侧较重， 使血管腔偏心性 狭窄；有时，在 硬化的冠状动脉 腔内可见血栓形 成，使管腔完全 阻塞。 心肌梗死 梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽 陈旧性心梗 - 左室壁瘤 心脏破裂 梗死发生在左室前壁、心 尖处及室间隔的前 2/3 。梗 死区心壁明显变薄，梗死 灶形状不规则，质软，灰 黄色无光泽，前壁近心尖 部心脏破裂，破裂口不规 则。 心肌梗死合并心脏破裂 高血压性心脏病 心脏体积 增大，重量 增加，左心 室肌层明显 增厚（达 1.5 ～ 2 厘米）， 乳头肌及肉 柱增粗，但 心腔不扩张 （向心性肥 大）。 高血压肾 肾脏体积明 显缩小，重量减 轻，表面呈均匀 一致的细颗粒状； 切面皮质变薄， 皮髓质分界不清， 小动脉由于硬化 而管口呈哆开状。 脑 出 血 是高血压最严重的并发症，常发生在基底核、内囊等部位 大 叶 性 肺 炎 红 色 肝 样 变 期 病变肺叶增大， 质实如肝，切面 灰红色，呈颗粒 状，肺表面有少 量纤维蛋白渗出 物。 大 叶 性 肺 炎 灰 色 肝 样 变 期 病变肺叶（左肺 下叶）增大，质 实如肝，切面灰 白色，呈颗粒状， 肺表面有少量纤 维蛋白渗出物。 小 叶 性 肺 炎 肺切面见多 发性、散在分 布的灰黄色实 变病灶，病灶 范围约 1 平方 厘米（相当于 肺小叶范围）， 下叶部分区域 病灶互相融合 形成融合性小 叶性肺炎 。