社区护理 第四章以家庭为服务对象护理.ppt

第二节 家庭护理 ? 家庭护理是指以家庭 为服务对象，以家庭 护理理论为指导，以 护理程序为工作方法， 护士与家庭共同参与， 以确保家庭健康的一 系列活动。 家庭护理的目的 ? 向家庭中的患者提供医疗及护理服务， 促进疾病康复 ? 协助家庭成员获得身心健康 ? 协助家庭利用健康资源 ? 有效控制疾病的发生 ? 协助家庭早起发现健康问题 家庭护理的工作特点 工作场所不受局限 对象为家庭成员或家庭本身 服务是长期的，社区护士与家庭关系持续时间较长 除关注家庭成员的健康外，还注重家庭的功能和结构等 护士与家庭紧密协作，家庭成员也可参与护理计划的制订 服务可以是自愿、无偿的，也可以是有偿的商业性服务 二、家庭护理的内容 专科护理技术 基础护理技术 健康教育和指导 协调与咨询 “六洁”、“五防”、“三无”、“一管理” ? 六洁：指口腔、脸及头发、手足、会阴、 皮肤及床单清洁。 ? 五防：指防压疮、防直立性低血压、防 呼吸系统感染、防泌尿系统感染、防交 叉感染。 ? 三无：指无粪石、无坠床、无烫伤。 ? 一管理：指膳食管理。 家庭护理等级与护理时间 护理等级 内容 护理频率 一次护理时长 一级护理 根据患者病情和需要制定确保患者 健康安全的计划。 每周 3~5 次 或每天一次 3 小时内 二级护理 根据患者病情及存在问题，指导患 者和家属做好各项基础护理，观察 生命体征，检查患者的遵医行为。 每周 1~2 次 或隔日一次 2 小时内 三级护理 根据病情需要观察、记录生命体征， 检查患者的遵医行为。 每周一次或 根据患者的 需要而定 1 小时内 家庭护理程序 ? 评估哪些内容，如何评估？ ? 如何确定健康问题？ ? 如何制定计划？ ? 实施？ ? 评价？ 家庭评估 ? 目的 : 确定家庭存在的健康问题 ? 内容 ： ① 家庭一般资料 ② 家庭结构 ③ 家庭功能 ④ 家庭资源 家庭评估的常用工具 家庭功能评估 APGAR 问卷 社会支持度 建立健康档案 家系图 以家谱的形式描述家庭结构、 关系、 家庭疾病史等信息 反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 反映家庭的社会关系及 可利用资源 反映居民健康有关的家庭 健康因素 家系图 ? 家系图：是以家谱的形式展示家庭结构和 关系、家庭人口学信息、家庭生活事件、 健康问题等信息。护士可根据家系图迅速 评估家庭基本情况、判断危及家庭健康的 问题及家庭高危人员。 ? 家系图包括三代或三代以上的所有成员关 系和每个成员性别、年龄、死亡原因、主 要疾病或问题。 家系图 基本设计 ? 3 或 3 代以上，从上到下辈分降低，从左到右年龄降低， 夫妻之间男左女右 ? 所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 ? 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） ? 家庭成员的主要疾病或问题 ? 标出在同一处居住的成员 ? 结婚和离婚日期 ? 子女由左至右按年龄大小依次排列 ? 使用简明扼要的符号及其图例说明 第三节 家庭护理 图 1 常用家系图符号 图 2 家系图 脑出血 62 岁 1997 第 1 代 第 2 代 第 3 代 家庭功能评价表 方法：家庭关怀度指数： APGAR 问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义： ? 反映成员对家庭功能的主观满意度 ? 了解家庭功能障碍的基本原因 ? 了解受试者与家庭其他成员间的关系 内容： ? 5 个问题 ? 算 3 个可选答案 ? 经常这样 2 分 ? 有时这样 1 分 ? 几乎很少 0 分 家庭功能 APGAR 评估问卷 问 题 经常 这样 有时 这样 几乎 很少 适应度 Adaptatio n 1. 当我遭遇困难时，可以从家人处得到满 意的帮助 □ □ □ 合作度 Partnershi p 2. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分 担问题的方式