儿科住院医师规范化培训考试—神经系统及儿科住院医师规范化培训学员入科宣教.doc

住院医师规范化培训考试—神经系统 一 选择题（每小题2分，共50分） A1型题 1．有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正确（ ） A．常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌?? B．小于2个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化脑为主 C．长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致病菌（如表皮葡萄球菌）所致的化脓性脑膜炎 D．病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变 E．可由上呼吸道炎症通过血行播散所致 2．以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了（ ） A．前囟隆起 B．体温不升 C．惊厥发作 D．拒食吐奶，面色青紫 E．剧烈头痛 3．化脓性脑膜炎的并发症不包括（ ） A．智力障碍 B．脑积水 C．脑性低钠血症 D．原发性癫痫 E．脑室管膜炎 4．化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括（ ） A．尽量使用头胞三代抗生素 B．待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 C．联合用药 D．静脉给药 E．总疗程1周 5．以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎（ ） A．持续高热 B．脑膜刺激征阳性??? C．抽搐 D．瘫痪 E．意识障碍 6．化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符（ ） A．常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不退或热退后复升 B．多数患儿可无症状 C．多发生于婴儿或新生儿 D．积液可以是无菌性渗出液 E．脑脊液检查可确诊 7．脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗（ ） A．青霉素 B．氨苄青霉素 C．氯霉素 D．头孢曲松钠 E．万古霉素 8．关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确（ ） A．脑脊液压力大多数增高 B．外观混浊，甚至呈脓性 C．白细胞总数正常或明显增多 D．蛋白质、糖含量增高 E．脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法 9．预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎（ ） A．脑膜炎双球菌脑膜炎 B．绿脓杆菌脑膜炎 C．肺炎链球菌脑膜炎 D．金黄色葡萄球菌脑膜炎 E．大肠杆菌脑膜炎 10．婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确：（ ） A．可有尖声哭叫 B．可有凝视 C．可有惊厥 D．可有颈抵抗感 E．较少有硬膜下积液发生 A2型题 11．1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是（ ） A．握持反射阳性 B．吸吮反射阳性 C．颈抵抗感明显 D．克氏征阳性 E．巴氏征阳性 12．6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑（ ） A．脑水肿 B．硬脑膜下积液 C．脑室管膜炎 D．脑积水 E．化脓性脑膜炎复发 A3型题 （13～15题共用题干） 3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。 13．患儿最可能的诊断是（ ） A．病毒性脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．真菌性脑膜炎? E．脑脓肿 14．进一步确定诊断，最重要的检查是（ ） ?A．腰穿做脑脊液检查 B．脑电图检查 C．头部CT ?D．结核抗体检测 E．血培养 15．本病的治疗方案不包括（ ） A．抗生素治疗 B．抗结核治疗 C．降颅压治疗 D．短期使用地塞米松 ??? E．止惊及退热处理 ?B1型题 ?（16～17题共用题干） A．金黄色葡萄球菌脑膜炎 B．流感嗜血杆菌性脑膜炎 C．肺炎链球菌脑膜炎?? D．脑膜炎双球菌性脑膜炎 E．绿脓杆菌脑膜炎