艾梅乙课件详解1.ppt

2020/4/16 艾滋病感染母亲所生的 儿童 符合下列条件之一者 也应 预防性应用复方新诺明 ： （ 1 ）艾滋病早期诊断结果为阳性： （ 2 ） CD4+T 淋巴细胞百分比 <25% ； （ 3 ）反复出现艾滋病机会性感染临床症状； （ 4 ）母亲应用抗艾滋病病毒药物时间 <4 周。 2020/4/16 儿童满 1 、 3 、 6 、 9 、 12 和 18 月龄进行随访 出生后 6 周及 3 个月（或其后尽早）采血进行早期 诊断检测 未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测 结果阴性者， 12 月龄、 18 月龄抗体检测 。 2020/4/16 2020/4/16 妊娠期 80%-90% 为潜伏梅毒，无症状，但可经母 婴传播危及胎婴儿，致流产、死胎、早产及婴儿 先天梅毒。 因此强调在婚前、孕前、孕期做梅毒血清学筛查， 以“早”发现、“早”诊断、“早”治疗。 2020/4/16 在妊娠的 任何阶段 ，梅毒螺旋体均可通过胎盘传 染 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞ 2 年），但妊 娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小 早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅 毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲 2020/4/16 未经治疗的孕妇和 感染梅毒的时间 有关 - 未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超过 80% - 早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱 - 晚期潜伏及三期梅毒传染性极少 - 和 治疗时间 有关，孕 28 周前单剂量苄星青霉素 G240 万 U 可有效预防先天梅毒 2020/4/16 婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要 防线 实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理 的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访， 可以防止 90% 以上的先天梅毒发生 2020/4/16 妊娠期梅毒常无明显的临床症状，多为隐性梅毒， 因此主要靠血清学诊断 对所有孕妇应在早期或第 1 次产检时常规进行梅毒 血清学筛查 在梅毒高流行区或高危人群，推荐在妊娠最初 3 个 月内和妊娠末 3 个月各做 1 次血清学检查 2020/4/16 对于妊娠＜ 28 周发现的孕妇梅毒，不必终止妊娠， 通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避免不良妊娠 结局的发生 对于妊娠晚期发现的孕妇梅毒，经过治疗可以降 低先天梅毒、新生儿窒息的发生率 在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊 娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治 愈，同时也治疗孕妇 2020/4/16 产前至少要有 30 天的充足治疗才能有效的预防先天梅毒。如果到 了孕晚期才治疗，则胎儿感染的发生率明显增高。因此，推荐在 妊娠早期和晚期各治疗一个疗程 孕妇梅毒的治疗应根据不同病期梅毒给予相应的治疗，但禁用四 环素、多西环素及米诺环素 及早发现，及时治疗；剂量足够，疗程规则；并且要有足够时间 的追踪观察 对所有性伴应同时进行检查和治疗 2020/4/16 治疗首选青霉素，根据孕妇梅毒感染的临床分期，确定合适的青 霉素治疗方案 对于孕早期发现的梅毒感染，应在孕早期及孕晚期各提供 1 疗程的 抗梅毒治疗 对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予 2 个疗程的抗梅毒治 疗， 2 个治疗疗程之间需间隔 4 周以上，第 2 个疗程应在孕晚期进行 2020/4/16 对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗 在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次感染 或复发，应立即再开始一个疗程的治疗 2020/4/16 2020/4/16 漳州市芗城区妇幼保健院 2014 年 4 月 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 2020/4/16 2020/4/16 我省艾滋病病毒感染状况 我省艾滋病病毒感染呈上升态势，传播方式多样 化，地区差异有所缩小。艾滋病流行危险因素仍 广泛存在。截至 2012 年 10 月 31 日，全省累计报告 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 4123 例，其中报 告艾滋病病人 1919 例，已死亡 947 例。 2012 年 1-10 月我省新报告病例 1083 例 ，新报告艾滋病病人 379 例，新报告死亡 163 例，感染途径仍以性传播为主。 历年报告的病例中， 性传播占 86.3% 。 2020/4/16 我省梅毒感染状况 自 20 世纪 90 年代以来， 我国梅毒疫情呈现大幅度 增长趋势。全国梅毒报告发病率从 1998 年的 4.31/10 万增长到 2011 年的 32.04/10 万。与此同时， 先天梅毒疫情也呈现不断增长的趋势，报告病例 数不断增加。报告发病率从 2006 年的 35.29/10 万 活产数增加至 2011 年的 79.12/10 万活产数。 2020/4/16 我省乙肝感染状况 ? 我省是乙肝高感染区，全国排名第三。我省的乙 肝表面抗原