常见口服降糖药物PPT演示.pptVIP

糖尿病的药物治疗 宝安慢性病防治院糖尿病科廖美艳  什么是糖尿病? 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷 所引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾 病群。 ■糖尿病可引起多系统损害,致残率及致死率都较 与非糖尿病人群相比,糖尿病人群全因死亡增加 1.5-2.7倍,心血管病的死亡增加1.5-4.5倍,失明 高10倍,下肢坏疽及截肢高20倍。  糖尿病是常见病、多发病,其患病率在世界范围 内呈逐年增长的流行趋势,目前该病已成为继心 血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。 现如今,在我国几乎每10个成人中就有1例糖尿 病患者。  2010年版中国2型糖尿病防治指南 如血糖控制不达标(HbA1c70%则进入下一步治疗 生活方式干预 主要治疔路径 一备选治疗路径 一线药物治疗 生活方式干预 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促分泌剂 二线药物治疗 剂 胰岛素促分泌 或α-糖苷酶抑 噻唑烷二酮类药物或DPP-ⅣV抑制剂 三线药物治疗 或预混胰岛素 基础胰岛素 或GP1受体激动剂 四线药物治疗 基础胰岛素 或预混胰岛素 2010年中国2型糖尿病防治指南  中国2型糖尿病的控制目标 日标值 血糖(mmol/L) 空腹 39-72 mollY(70 非空腹 ≤100mmol/L(180mg/d) HbAlc%/o) 7.0 血压(mmHg) 130/80 HDLc(mmo/L)男性 1.0mmol/L(40mg/dD 女性 1.3mmol/L(50mg/dn) TG(mmol/L) 1.7mmol/L(150mg/di) LDL-C(mmo/L)未合并冠心病 2. 6mmol/L(100mg/dl 合并冠心病 1.8mmol/L(70mg/dl) 体重指数(BMI,kg/m2 24 尿蛋白/肌酐比值男性 2. 5mmol/L(22mg/al) 女性 3.5mmol/L(31mg/dl) 尿蛋白排泄率 20ug/min(30mg/d) 主动有氧活动(分钟/周) ≥150 2010年中国2型糖尿病防治指南  平衡膳食宝塔(941 糖血 适当运动 尿 糖尿病健康教育 病萄 糖尿病综合治疗的五驾马车  血糖控制新标准 空腹血糖 空腹血糖 血糖波动 餐后血糖糖化血红蛋白餐后血糖糖化血红蛋白 加第漂移和死亡率成正相关  治疗 治疗目标: ①纠正代谢紊乱,消除症状,预防急性并发症的 发生 ②预防、延缓慢性并发症的发生、发展,提高生 活质量并延长寿命 治疗措施  当强化生活方式干预不能使血糖控制达标时应 尽早采用药物治疗。 药物治疗:①口服降糖药物 ②胰岛素  常见的口服降糖药物 (一)促胰岛素分泌剂 ①磺脲类(SUs) ②格列奈类 二)双胍类 (三)α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI (四)噻唑烷二酮类(TZDs) (五)胰升糖素样多肽1类似物和 DPPIV抑制剂