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常见周围性駭晕诊治 商丘市第一人民医院卒中单元病区 代全德副主任医师 半规管 (平衡系统) 听小骨 (听骨链 前庭神经面神经 听神经 耳蜗 中耳腔 鼓膜(耳膜)咽鼓管 外耳道 上半规管 后半规管 楠圆囊 球囊 耳蜗 水平半规管 脱落的耳石颗粒 半规管 耳蜗 前侧 外侧 后侧 (C 人体直立壶腹部 最低点 前半规管 后半规管 耳石正常位置 外半 规管 耳石脱落 良性阵作性位置性脑晕 指南2017 义 BPPV是一种相对于重力方向的头 位变化所诱发的、以反复发作的短 暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现 的外周性前庭疾病,常具有自限性, 易复发。 流行病学 ◇发病率为(10.7—600)/10万,年患病率约 1.6%,终生患病率约24%。 ◇BPPV占前庭性眩晕患者的20%~30%,男女 比例为1:1.5~1:2。 ◇通常40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐 渐上升趋势。 临床分类 按病因分类: 特发性BPPV:病因不明,约占50%-97% 继发性BPPV:继发于其他耳科或全身系统性疾 病,如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中 耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手 术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性 药物等。 临床分类 按受累半规管分类 1.后半规管BPPV:最为常见,约占70%-90 %,其中嵴帽结石症约占6.3%。 2.外半规管BPPV(水平半规管BPPV):约占10 %~30%。根据滚转试验(rol!test)时出现的眼震 类型可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型, 其中向地性眼震型占绝大部分 3.前半规管BPPV:少见类型,约占I%~2%。 4.多半规管BPPV:为同侧多个半规管或双侧 半规管同时受累,约占9.3%~12%。