儿科基本知识点.doc

儿科体重 出生时3kg. 3个月6kg 1岁9kg2岁12kg＜6个月：出生体重+月龄×0.7；7-12个月：6+月龄×0.25；2-12岁：年龄×2+8身高 出生50cm6月龄65 cm 1岁75 cm 2岁87 cm，出生前半年每月增加2.5后半年每月增加1.5CM。2-12岁身高：年龄×7+75头围 出生时34 cm3月龄40 cm1岁46 cm2岁48 cm5岁50 cm胸围 出生时32 cm1岁34 cm等于头围前囟1-1.5岁闭合??后囟6-8个月闭合骨化中心3月龄出现，1-9岁时等于年龄+1，最多10个牙 乳牙20个，4-10个月开始萌出，2岁内出齐，6岁开始出恒牙运动语言发育2月抬头6月坐7月翻身8月爬周会走，123走跳跑语言三阶段??发音-理解-表达?? ＜6个月发音6月-1岁理解?? ＞1岁表达收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。儿童保健 新阳光分享1卡1乙肝2灰3白8麻人工喂养 总需水量150ml/kg婴儿每日能量需要100kcal/kg；100ml全牛奶含100kcal能量3个月婴儿计算： 体重6kg水6*150=900ml；能量 6*100kcal=600kcal=600ml全牛奶900-600=300ml的水 即6kg体重总需入????量900ml，其中牛奶600ml，水300ml。VD缺乏性佝偻病1、初期?? ＜6个月枕秃，非特异性神经兴奋性增加，碱性磷酸酶高外都低2、活动性3-6个月颅骨软化；7-8个月方颅；1岁胸骨畸形；＞6个月手镯、脚镯；＞1岁O、X型腿3、恢复期 碱性磷酸酶4-6周恢复4、后遗症期 多见于3岁以后治疗VD制剂口服0.2万-0.4万IU，2-4周后改预防量400-800IU；肌注D320-30万IU1次预防??新生儿出生2周开始400-800 IU/天*2个月VD手足抽搦 多见于＜6个月，病因VD缺乏早期甲状旁腺反应迟钝??血总钙＜1.75mmol/l(7mg/dl)离子钙1.0mmol/l(4mg/dl)治疗①先止惊，苯巴比妥②钙剂使用③VD使用营养不良?? 脂肪消失先腹部后面颊; 分度（体重低于正常值）Ⅰ度15-25%,热卡补充80-100kcal； Ⅱ度25-40%,热卡补充60-80kcal；???????????? Ⅲ度＞40%,热卡补充40-60kcal； 足月儿呼吸 生后1小时60-80次/分钟；1小时后40-50次/分钟；维持40次/分钟心率 足月儿＞120次/分钟，平均140-160；早产儿 ＞120-140次/分钟胎便24小时内排，3-4天排完。 生理性贫血2-3月。 出生2周吸吮反射，3-4个月消失??。 喂养 生后30分钟喂乳，按需哺乳Apgar评分 心、肌呼、弹、皮 无0有1好2新生儿黄疸生理性：①足月儿，胆红素＜221umol/l，生后2-3天开始，4-5天达高峰，5-7天消退，不超过2周。②早产儿，3-4天开 始，5-7天达高峰，7-9天消退，不超过4周，胆红素＜257umol/l。??病理性：24小时出现，足月儿持续时间超过2周，＞221umol/l；早产儿持续时间超过4周，＞257umol/l。新生儿溶血病①ABO溶血：母O子A、B换血：O 型红细胞A、B型血浆②RH血型不合较重，母为RH阴性，子为RH阳性。?? 换血：RH血型与母亲相同，ABO血型与小儿相同，??换血量为患儿血量2倍（150-180ml/kg）③并发症：核黄疸溶血三项：改良的直接抗人球蛋白测定（+）。抗体释放试验（+），间接抗人球蛋白试验（+）新生儿败血症：以葡萄球菌最多，不哭不动不吃不升温不增重，反应低下，. 特异表现：黄疸，出血倾向，休克，肝脾大。早发型：生后＜7多为母婴垂直传播，大肠杆菌最多见.晚发型：＞7天，水平传播，金葡。急相蛋白CRP＞15ug/ml提示细菌感染。新生儿缺血缺氧性脑病明显时间：轻度＜24h，中度24-72 h，重度72 h.颅脑检查，可发现脑室变窄或脑水肿。抗惊劂：苯巴比妥，无效地西泮。新生儿硬肿症：小腿--大腿外侧--下肢--臀部--面颊--上肢--全身；肛温＜30度为重度，＞30度为轻度。??????????????????????复温 ①肛温＜30度，高于患儿体温1-2度开始，12-24小时恢复；②＞30度，30-34度开始，6-8 小时复温。21-三体综合征 标准型：47XX(或XY）+21，再发风险1%；易位型：D/G易位，46XX-14+t(14q21q),母方10%；父方4%。G/G易位：46XX-21+t(21q21q),再发10