生化项目常见问题分析与讨论.ppt

生化项目常见间题的分析与讨论 南递结州大廖广州华银医学检验中心 SeuthermMeduual Anloersley Guangzhou Huayin Medical Laboratory Center 生化项目是医院检验科与临床实验室开展 得最多,同时也是涉及的方法学与受影听 因素最多的项目。在实际工作与研究过形 中,生化项目出现的问题相应的比其他项 目要多,因此,检验前、检验中和检验后 各个阶段的质量控制非常重要。 由于我们中心与临床的沟通接舳相对较少,在检 验前与检验后的质量控制方面是比较薄弱的,实 室能快速分析与解决的问题大部分都停留在检 验中。对于过失误差,是无法用统计学方法去发 现的,每个实际工作者均应在常规工作中充分利 用自己的常识和经验,用多种方式从多方面去防 正误差,提高质量。为了保证结果的准确可靠, 对工作中问题的分析收集与讨论显得尤为重要。 @ 有方灯华银医学检验中心 Somthermtedcat umibeesLey Guangzhou Huayin Medical Laboratory Center 生化室 《生物化学检验》所在部门我 [曹 微生物室 医院检验科 免疫室 特点 v自动化程度高(大型全自动分析仪器,高速,批量) v项目繁多(300/1000),标本量大 分子生物室 √试剂商品化 临检室 血液室 目前在生化室开展的生化项目 ALT AST⊙,GG, ALP TP ALB,GLB,「BLL,DBL IBIL,LDH,CHL,丁s,HDL UA, TBA, C02, HBDH CK P - CRE UA, U C C/SC CSF FE2+, UIBC, TI MG2+, 组合有朋功 项、四项、六项 五项;胆红 肝 解想液么年功项2 质控 1、全部项目质控都失控。 2、某个项目出现低水平与高水平都失控 3、某些项目出现低水平或高水平失控。 4、某个项目在同一批内高和低质控测定值之 的差值超过4S。 5、某些项目出现四个连续的质控测定值同时超 过+1S或-1S。 6、某些项目出现十个连续的质控测定值落在平 均数的同 失控情况处理及原因分析子 失控信号的出现受以下因素的影响 操作上的失误; 试剂、校准物、质控品的失效 仪器维护不良 采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质 控标本数等。 要判定失控信号的出现是真失控还是假失控。 失控情况处理及原因分析子 (1)检査质控图或质控规则以确定误差类 型,区分是随机误差还是系统误差 令不同的控制规则有检测不同误差类型的能 力(敏感度) 今质控曲线的突然变大或较大幅度的波动应 多考虑随机误差,而趋向性的现象多为系 统误差。 失控情况处理及原因分析子 ÷(2)认识与误差类型有关的一些因素 随机误差和系统误差有不同的原因,因此,从不同的误 差类型较易追査有关误差来源的线索。 令导致系统误差的因素比引起随机误差的因素多见,一般 也较容易解决。 系统误差常见原因 试剂或校准物批号的改变、校准物定值错误、不适当 配制试剂、试剂或校准物变质、试剂或校准物的不适 移液器误调或未校准引起样本或试剂的体积变化 孵育箱和反应盒的温度变化、分光光度计光源的老化以 及操作人员的改变。 失控情况处理及原因分析子 2)认识与误差类型有关的一些因素 今随机误差常见原因 试剂或试剂通道中的气泡、混合试剂不 适当、温度和孵育不稳定、不稳定的电压 以及在吸量定时方面的个体操作变异等。