临床内科应急预案及流程最新.pdf

药物过敏及过敏性休克应急预案 1、立即停用致敏药物，视过敏反应类型不同给予不同的处理。 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻的过敏表现，无过敏性休 克等表现，给予抗过敏治疗，并继续观察病情变化。 3、如果病人出现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、 脉细数、血压下降等过敏性休克表现，就地抢救。具体如下： （1）平卧、保暖、吸氧。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg，患儿酌减。 （3）速建立静脉通路，可每20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg，直至 脱离危险。同时，给予地塞米松 10 mg 静脉注射，或用氧化可 的松加入 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。 （4）抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素25-50mg 肌内注射。 （5）如果经以上措施，病情不好转，血压不回升时，需要补充血容量，或考虑 用升压药。 （6）呼吸受到抑制时，应用呼吸兴奋剂如可拉明，必要时予以气管插管或气管 切开。 （7）心搏骤停时，立即予以心内注射肾上腺素，人工呼吸、胸外心脏按压等急 救措施。 （8）密切观察生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。 重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、 烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。 (二)给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者 co2 潴留明 显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重 co2 潴留。 (三)补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血 清电解质，予以及时补充纠正。 ( 四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严 格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 (五)遵医嘱应用糖皮质激素。 (六)促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。 (七)控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 (八)机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 (九)严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 (十)患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单。 （2 ）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物， 如牛奶\蛋、鱼虾等。 （3 ）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 (十一)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有 效的保健措施，避免或减少急性发作。 【流程】 安排患者→给氧→通知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰 →控制感染→观察生命 常见急性化学中毒的抢救应急预案及流程 【应急预案】 1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专 人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备工作。 2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱 离中毒环境，移至空气清新处。②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生 盐水进行清洗。③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀 剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺 复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 3、根据接触的毒物应用特效解毒物： ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； ②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮； ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； ⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等。 4、对症支持治疗： ①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水 肿。 ②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适 时用氧。 5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、 呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。 6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中