稿件围手术期过敏反应.ppt

︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ 1、如正在接受B-受体阻滞剂、ACEI或椎管内阻滞的患者，发生过敏反应都较为严重，且复苏极为困难2、如果症状出现非常快，皮肤症状缺失和心动过缓，则病情严重。 组胺临床上难以常规测定，类胰蛋白酶测定阳性率高达92%，皮肤试验队判断过敏原有较高价值，嗜碱性粒细胞活化试验我国尚处于研究阶段。 2015年9月20日 ︵。︵ * 概念 诊断 临床症状 治疗 ︵。︵ * 过敏反应多为突发和偶发，难于预测，需要我们能够及时诊断、迅速和正确地处理，才能使患者的生命体征稳定，脱离生命危险。 ︵。︵ * 围术期过敏反应主要药物或物质为： 肌松药（首先是琥珀胆碱，其次为罗库溴铵、维库溴铵、米库氯胺阿曲库铵和顺式阿曲库铵） 乳胶 抗生素 明胶 脂类局麻药 血液制品 鱼精蛋白 ︵。︵ * 过敏反应发病率在我国无确切数据报道，国外报告发病率为两万分之一到万分之一，也有报道称高达1/3500，女性发病率为男性的2-2.5倍 ；严重过敏反应死亡率为3%-6%。 ︵。︵ * ︵。︵ * 麻醉过程中发生的过敏反应大部分出现皮肤、黏膜症状，也有的具有心血管系统表现、支气管痉挛 ︵。︵ * 1、如正在接受β-受体阻滞剂、ACEI或椎管内阻滞的患者，发生过敏反应都较为严重，且复苏极为困难。 2、如果症状出现非常快，皮肤症状缺失和心动过缓，则病情严重。 β-受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂） 卡托普利、依那普利 椎管内阻滞 腰硬联合麻醉 ︵。︵ * I级 仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和荨麻疹 II级 初表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和胃肠道症状 III级 出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱 IV级 心脏停搏 ︵。︵ * ︵。︵ * 出现可疑症状时，应除外全脊麻、全麻过深、肺栓塞、气胸、心包填塞、气道高敏感（支气管哮喘）和失血性休克等情况。 麻醉过程中接触某种药物或物质后出现上述典型症状，取血测定类胰蛋白酶和组胺水平升高，测定到特异性抗体，6周后完成所接受的药物和物质的皮肤试验如为阳性，即可确定为过敏反应。 通过测定组胺、类胰蛋白酶、特异性IgE抗体、皮肤试验、嗜碱性粒细胞活化试验可帮助确定过敏反应。 ︵。︵ * ︵。︵ * ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ ︵。︵ 1、如正在接受B-受体阻滞剂、ACEI或椎管内阻滞的患者，发生过敏反应都较为严重，且复苏极为困难2、如果症状出现非常快，皮肤症状缺失和心动过缓，则病情严重。 组胺临床上难以常规测定，类胰蛋白酶测定阳性率高达92%，皮肤试验队判断过敏原有较高价值，嗜碱性粒细胞活化试验我国尚处于研究阶段。