ESWL新进展-陈志强.pptx

ESWL新进展 陈志强 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;1、ESWL简介 2、ESWL治疗策略新进展 3、ESWL治疗相关设备新进展;;1969年联邦德国道尼尔(Dornier)研制体外冲击波碎石机 1980年第一台体外冲击波碎石机应用于临床 1982年我国开始研制体外冲击波碎石机 1985年国产体外冲击波碎石机成功地应用于临床;碎石原理;碎石原理;ESWL是治疗泌尿系结石的重要手段; SWL局限性的逐步认识 某些结石难以震碎（如磷酸氢钙，---水草酸钙 及胱氨酸结石) 粉碎不完全的结石或残留的结石，需要再次治疗 输尿管排石能力有限，最大只能治疗2.5cm的结石 冲击波可以破坏血管，导致肾脏及肾外严重的急性损伤 SWL后肾脏炎症反应可导致瘢痕形成及部分肾单位功能的损伤 ;ESWL可以更安全 ESWL可以更高效 ;ESWL可以更安全;递增电压模式可以增加安全性;ESWL可以更安全;ESWL可以更高效;增加每次冲击次数可以增加疗效;并发症发生率无差异;ESWL可以更高效;较高频率具有更好的效果;ESWL可以更高效;体重指数(BMI)、第一次ESWL治疗最大结石径线、残余结石最大径线、结石密度及皮肤结石间距(SSD)均对第二次SWL治疗的成率具有影响;ESWL可以更高效;ESWL可以更高效;提高ESWL治疗成功率的技术方法;ESWL联合输尿管镜 ESWL联合PCNL ESWL联合输尿管软镜 ;ESWL联合输尿管镜;SWL联合PCNL;SWL联合软镜;提高无石率 减轻治疗负担 ;物理振动排石床 第四代新型碎石机 ;效果确切的“万金油”-物理振动排石;;;ESWL+排石（典型案例）;ESWL+排石;ESWL+排石;ESWL+排石;ESWL+排石;ESWL+排石;第四代新型高效体外碎石机-双电磁头体外冲击波碎石机 (DSWL); ;当冲击波被发射并沿不同的路径通过身体时，只有一半的整个冲击波剂量通过肾脏的同一部位——引起损伤（焦区外）的能量被分散在两倍的体积内 分成两个不同的角度入射临床剂量的冲击波，把造成损伤的强度降低到损伤阈值以下的水平——可以显著降低肾脏组织的损伤 ;Duet型碎石机采用两个能量发生器来产生冲击波进行结石粉碎的效果;Magna的定位系统 ;Magna的特点— 波源效率监控技术;Thank You !