医院管理新规制度与岗位职能职责汇编.doc

医院管理制度和岗位职责汇编 第一章 行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）、领导要常常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好经典，帮助总结推广优异经验。 （二）、深入科室，关键抓医疗、护理、教学、科研、后勤确保和服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员意见，表彰好人好事，改善工作。 （三）、院领导查房每七天一次，率领相关干部深入科室检验工作，发觉问题立即处理。 （四）、院领导要参与部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重病员抢救及其它相关业务活动等。 二、请示汇报制度 为了确保医院各方面信息快速传输给院领导，方便领导立即掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速处理。凡有下列情况之一，必需立即逐层向相关部门和领导请示汇报： （一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救方法并立即向医务部及主管院长汇报。 （二）、关键脏器切除、截肢、新开展手术项目标实施和新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部汇报，由医务部转报业务院长同意后，方可开展。 （三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失珍贵器材、药品，发觉成批药品变质时，应立即向主管职能部门汇报，并逐层向主管院长、院长汇报。 （四）、收治包含法律、政治、刑事案件和逃跑、伤人、有自杀迹象患者时，应向医务部、保安部汇报，方便采取方法，加强监管力度。 （五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐层经主管部门和分管财务院领导审批，并报院长同意。 （六）、丢失关键医疗文件、机密文件及档案资料时，应立即向主管院长汇报，并视情节轻汇报院长。 （七）、关键外事保健任务和外出会诊和上级部门借调人员等，应向相关职能部门汇报，并报主管院长或院长同意。 （八）、制订、修改医院规章制度、技术操作常规或科室新制订制度时必需汇报院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。 （九）、非工作时间内紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班汇报，重大问题由总值班立即请示带班院领导。 （十）、工作人员出差、院外会诊、参与院外进修学习、接收院外任务等，应向相关职能部门和主管院长汇报；中层以上人员以任何原因离开本市时，必需汇报院长，得到同意后方可离院。 （十一）、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长办公室及院长汇报；省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、市卫生局汇报。 （十二）患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡通知单》报送医务部，并通知患者家眷，经医务部和主管领导签署意见后归入病案。值班医师及负责医师除主动抢救外要立即向上级医师或科主任汇报，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。 （十三）、紧急手术而病员单位领导和家眷不在时，必需立即向医务部和主管院长请示汇报。 （十四）、职员发生打架斗殴或和患者发生严重冲突时，科室应立即通知保安部并向主管院长汇报，情节严重时汇报院长。 （十五）、医院关键基建、设备、物流等档案资料，通常情况不外借，需要外借复印时必需由牵头部门向主管院长请示，主管院长向院长汇报同意后，方可实施 三、院长行政查房制度 （一）、医院行政查房是领导率领行政各职能部门责任人定时深入科室，有计划、相关键地对科室各项工作进行全方面检验、现场办公处理问题一个管理形式。 （二）、行政查房由院办负责通知，参与人员通常由行院长、院长助理、院办、医务部、护理部、后勤主任组成，参与行政查房行政管理干部到办公室集中，进行查房前安排布署准备工作。 （三）、行政查房采取以下四种方法： 1、集中听取科主任、护士长近期工作汇报和各科室存在工作困难汇报，时间为5—10分钟； 2、分组现场检验； 3、检验多种统计或原始资料； 4、随机抽查，抽查对象包含医生、护士、病人及其家眷。 （四）、行政查房分组情况及检验内容： 1、职能组关键检验科室行政管理、考勤和医德医风。具体包含：（1）、会议传达、实施情况；（2）、多种统计；（3）、制度落实情况；（4）、管理方法；（5）、医德医风、服务态度、“红包”问题；（6）、考勤管理情况；（7）、病人意见。 2、后勤组关键检验：（1）、电脑系统运行情况；（2）、物资管理；（3）、环境卫生；（4）、水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）、维修问题；（6）、安全保卫、消防情况；（7）、药械供给和维修情况；（8）、医务人员及病人用餐问题。 （五）、行政查房程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检验，检验完以后再汇总、反馈。 （六）、行政查房关键：管理步骤、医护步骤或后勤供给维修步骤急待处理问题和上次查房未处理遗留问题。 （七）、行政查房工作由院办牵头组织，必需时提前通