烧伤病人护理查房PPT范文.ppt

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* ︵。︵ * ︵。︵ * 查房目标 呼吸机相关性肺炎护理 补液治疗护理 留置尿管护理 气管切开护理 深静脉置管护理 翻身床护理 火毒内陷期饮食护理 掌握: ︵。︵ * 护理措施 ︵。︵ * 成人:烧伤面积(%)x体重x1.5(晶体、胶体)+2000ml-3000ml (基础水分) 儿童:烧伤面积(%)x体重x1.8(晶体、胶体)+70-100ml/kg (基础水分) 伤后第1个24小时晶体、胶体的计算 晶体:胶体=2:1 第1个8小时输入液体总量的一半 另一半在其后的16小时匀速输完 伤后第2个24小时,输入量为第1个24小时液体总量的一半 一、烧伤补液的方法 ︵。︵ * 烧伤补液的分类 晶体:0.9%氯化钠、林格氏液、碳酸氢钠、5%葡萄糖氯化钠、其它平衡盐溶液 胶体:全血、血浆、白蛋白、706代血浆、右旋糖酐、淀粉类等 水分:5%葡萄糖 ︵。︵ * 烧伤补液的原则 1、先晶体后胶体:由于血液粘滞度高,首先输入一定量的晶体 2、先盐后糖:即先输入0.9%氯化钠,再补葡萄糖。 3、先快后慢:急性体液渗出期渗出的高峰是受伤后6-8小时。 4.见尿补钾:烧伤后第二个24小时,尿量>30ml/h,即可以开始补钾 5、晶胶搭配:各种成分按比例尽量交替输入。 ︵。︵ * 补液的监测 1.成人尿量以维持30-50ml/h为宜,最好达到80-100ml/h. (反应肾脏血流灌注情况,是观察烧伤休克期病情和调整复苏补液的重要依据和指标。出现尿少或血尿要加快输液速度,特别是加快胶体输入,必要时碱化尿液,保护肾功能。利尿剂要在充分扩容的前提下使用。) 2.心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg以上; 3.呼吸平稳 4.安静,无烦躁及口渴 休克期内要保证2条以上静脉通路,液体24小时维持。 ︵。︵ 你记了吗? ?? 入 量 (进入体内的所有液体) 每日饮水量 中药 主食米饭 菜类 水果 糕点、点心 早餐 (面条、鸡蛋、牛奶、水饺......) 输液量 输血量 出 量 (从体内排出的所有液体) 大便 小便 胃肠减压抽出液 呕吐物 胸、腹腔引流液 痰伤口渗出液 汗液 ︵。︵ * ︵。︵ * ︵。︵ * * 二、呼吸机相关性肺炎的护理 1 严格执行手卫生措施,接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒,诊疗护理操作时应戴口罩、帽子,接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套,对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护面罩,必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙. ︵。︵ 二、呼吸机相关性肺炎的护理 2 保持病室环境清洁,定时开窗通风,定期对空调通风系统进行清洗达到相应的卫生学要求. ︵。︵ * * 二、呼吸机相关性肺炎的护理 3 积极治疗基础疾病,严格掌握机械通气指征,限制插管的留置时间,对建立人工气道的病人,应严格执行无菌技术操作规程. 4 注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入,每日用香薷漱口液行口腔护理两次,病情许可时采取半坐卧位,床头抬高30-45度,控制进食的速度,及时清除声门下分泌物. ︵。︵ 二、呼吸机相关性肺炎的护理 5 保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物,定时翻身叩背。遵医嘱予以生理盐水+氨茶碱+糜蛋白酶9ml/h滴入气道呼吸道湿化.严格无菌吸痰,吸痰管一次一根.每次吸痰时间不超过15s,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧,并注意观察生命体征. ︵。︵ * * 二、呼吸机相关性肺炎的护理 6 重复使用的呼吸机外置管路、雾化器等附件应达到灭菌或高水平消毒,并做到一人一用一消毒或灭菌.一次性呼吸机管道每周更换一至二次, 集水器应处于最低处,冷凝水要及时倾倒,避免倒流.加热湿化器内注入无菌水.在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒手. ︵。︵ * 二、呼吸机相关性肺炎的护理 7 定期观察气管导管气囊的压力,气囊压力应保持在25-30cmH2O.套囊内气量一般注入5ml左右以辅助或控制呼吸时不漏气

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