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HIV 抗体筛查报告单
REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING
秘密 SECRET
编号 NO.
送检单位
送检日期
年
月
日
FROM
DATE
YEAR
MONTH DAY
送检标本
送检人群
SPECIMEN
POPULATION
姓名
性别
年龄
职
业
NAME
SEX
AGE
OCCUPATION
国籍或民族
地址
抚琴街道光荣片区
NATIONALITY
ADDRESS
检测方法
日
期
检测结果
METHODS
DATE
RESULTS
/ / /
/ / /
结论 CONCLUSION
检测者
报告日期
年 月
日
OPERATOR
DATE
YEAR MONTH
DAY
筛查单位或实验室(公章)
INSTITUTION OR
备注
NOTE
LABORATORY
HIV 抗体筛查报告单
REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING
秘密 SECRET
编号
送检单位
送检日期
2011 年04
月 01
日
资阳市疾控中心
FROM
DATE
YEAR
MONTH
送检标本
血清
送检人群
SPECIMEN
POPULATION
姓名
性别
年龄
职
业
NAME
ZYMY003
AGE
OCCUPATION
SEX
国籍或民族
地址
NATIONALITY
ADDRESS
检测方法
日
期
检测结果
METHODS
DATE
RESULTS
快诊
阴性
结论 CONCLUSION HIV 抗体阴性
检测者
报告日期
2011 年 04 月01
日
李俊芳
OPERATOR
DATE
YEAR MONTH
DAY
筛查单位或实验室(公章)
INSTITUTION OR
备注 NOTE
LABORATORY
HIV 抗体筛查报告单
REPORT OF HIV ANTIBODY SCREENING TESTING
秘密 SECRET
编号
送检单位
送检日期
2011 年04
月 01
日
资阳市疾控中心
FROM
DATE
YEAR
MONTH
送检标本
血清
送检人群
SPECIMEN
POPULATION
姓名
性别
年龄
职
业
NAME
ZYMY004
AGE
OCCUPATION
SEX
国籍或民族
地址
NATIONALITY
ADDRESS
检测方法
日
期
检测结果
METHODS
DATE
RESULTS
快诊
阴性
结论 CONCLUSION HIV 抗体阴性
检测者
报告日期
2011 年 04 月01
日
李俊芳
OPERATOR
DATE
YEAR MONTH
DAY
筛查单位或实验室(公章)
INSTITUTION OR
备注 NOTE
LABORATORY
艾滋病检测点 HIV 抗体复检检测单
秘密 编号 NO:B0001
送检单位 简阳市石板中心卫生院 送检日期
送检标本 血清 送检人群
姓 名 ZYMY001 年 龄 性 别 职 业
国 籍 民 族 婚姻状况 文化程度
身份证号 联系电话
现住址
户籍地址
检测方法 检测日期 试剂厂家 批号 有效期 结果
初筛实验试验 胶体金 英科新创 34 阳性
检测者 李俊芳 审核者 刘桂英
送检单位(公章) 备注:
电话: 028—
邮编: 641413
艾滋病检测点 HIV 抗体复检检测单
秘密 编号 NO:B0005
送检单位 简阳市石板中心卫生院 送检日期
送检标本 血清 送检人群
姓 名 ZYMY005 年 龄 性 别 职 业
国 籍 民 族 婚姻状况 文化程度
身份证号 联系电话
现住址
户籍地址
检测方法 检测日期 试剂厂家 批号 有效期 结果
初筛实验试验 胶体金 英科新创 34 阳性
检测者 李俊芳 审核者 刘桂英
送检单位(公章) 备注:
电话: 028—
邮编: 641413
石板中心卫生院艾滋病检测信息登记表
编号
性
年
民
婚姻
文化
现住址
联系电话
检测日期
结果
备注
姓名
职业
族
状况
身份证号
别
龄
程度
B0001
ZYMY001
阳性
B0002
ZYMY002
阴性
B0003
ZYMY003
阴性
B0004
ZYMY004
阴性
B0005
ZYMY005
阳性
艾滋病抗体快速检测原始记录
HIV 快速检测原始记录
样品来源
资阳市疾控中心
样品类型
血清
收样日期
试剂厂家
英科新创
试剂批号 34
试剂效期
检测数量
5 份
室内温度 18℃
检测日期
实验流程:取出试剂放至室温,取样品
60 μL 于加样处,
1~ 30min
分钟内读取结果。
样本
B0001
B0002
B0003
B0004
B0005
血清对照”
血
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