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矛盾纠纷调解笔录
时间 地点
事由
当事人 性别 职业
住所地 联系电话
当事人 性别 职业
住所地 联系电话
参加人
笔录: (告知:今天召集你们前来中心调解,目的是为解决你们双方之间
纠纷,在调解过程中请各方遵守会场纪律,各自陈述事实与理由,
分别出示相关证据材料,并注意文明用语,均不得相互使用污秽语言或暴力进行人身攻击,
本着互让互谅、 互相尊重的原则及积极的态度,争取和平解决问题,化解双方矛盾,促成和
谐。以上告知内容,双方是否清楚?)
注:
当事人(签名并盖印) 参加人(签名)
调解员(签名) 记录人(签名)
当事人(签名并盖印) 参加人(签名)
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