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血药浓度监测结果的应用 ? 结合病人临床症状来决定是否需要调整药物剂量 - 测定结果在有效浓度范围内，临床有效，维持原治疗方案； 临床无效，适当增加剂量，密切观察病情变化 - 测定结果低于有效浓度范围，临床无效，根据参数增加剂 量；临床有效，先维持原治疗方案，注意病情变化 - 测定结果超出有效浓度范围，详细检查病人有无毒副反应和 肝肾功能，临床有效也未发现毒副反应，可以维持原方案。 如出现毒副反应，减量继续观察
减药停药原则 ? 药物治疗后2-5年以上完全无发作，可以考虑停药 ? 停药后有再次发作的风险，停药前应评估复发的可能性。 脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影 像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高， 应延长服药时间。 ? 不同综合征停药后维持缓解率不同，因而疗程有所不同。 如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药； 青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很 高；Lennox-Gastaut 综合征大多需要更长时间，甚至终 身用药。
减药停药原则 ? 停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。苯 二氮卓类和苯巴比妥的撤药除了有再次发作的风险，还 可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等）， 停药过程应该更缓慢 ? 多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤 掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无作，再撤掉第二 种药物 ? 如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药 物剂量恢复到发作前的剂量
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