血管活性药物CU.ppt

血管活性药物的临床应用及观察 ? 第一部份：血管调控的机理 血管功能的调控和血管活性药物作用机理 ONE ? 血管活性药物主要作用于心血管系统 的肾上腺素能受体而发挥作用 TWO ? 这些受体是位于细胞膜上的特殊蛋 白质（糖蛋白），可被胺类或肽类化 学物质激活 THREE ? 激动剂与膜受体的结合取决于受体 的数目及它们的亲和力状态 血管调控药物 间接 调控 神经调控 NO 的作用 血管受体调控 血管 调控药物 血管功能调控：受体调控 1 肾上腺素能 受体 ? ? - 肾上腺素能 受体（ ? 1 ， ? 2 ） ? ? - 肾上腺素能 受体（ ? 1 ， ? 1 ） ? 多巴胺受体 （ DA 1, DA 2 ） 肾上腺素能受体的分布和生理功能 ? ? 1- 受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜， 激活后主要引起小动脉收缩 ? ? 1- 受体存在于心肌， 激活后增加心率和心肌收缩力，并加快房室结传导 ? ? 2- 受体存在支气管、子宫及胃肠道平滑肌 激活引起支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛 ? DA1 受体存在于肾脏和肠系膜 激活引起肾脏、和肠系膜血管扩张，具有利钠效应。 组织 受体亚型 生理效应 血管平滑肌 α1 血管收缩 α2 血管收缩 β1 冠脉舒张 β2 血管舒张 心脏 β1 >β2 收缩力加强 泌尿道 α1 平滑肌收缩 β2 平滑肌舒张 肾 β1 释放肾素 支气管平滑肌 β2 气管扩张 肾上腺素受体亚型分布和生理效应 血管功能调控：受体调控 2 其他受体 胆碱能受体 血管紧张素受体 腺苷受体 内皮素受体 血管功能的调控： NO 调控 减少神经末梢去 甲肾上腺素的释 放 一氧化氮（ NO) 是近年来被确定 的重要心血管信使物质，由内皮细胞合成 , 通过以下途径引 起血管扩张 激活鸟苷酸环化 酶促进 cGMP 的 形成，后者可降 低胞 浆内钙离子 水平。许多血管 扩张剂（如硝普 钠、硝酸甘 油等 ）都是通过 NO 而 发挥作 用 ? 第二部分： ? 常用血管活性药简介