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PAGE PAGE # / 6 刘寿山先生学术思想及正骨经验简介 先师刘寿山先生 ,字泉,北京人,生于清末,卒于 1980 年初夏。先生 幼年随舅父学针灸 ,19岁拜文佩亭老先生为师 .口传心授继承文老先生 正骨经验 ,并且舍医药济贫于劳动人民。解放后 .在党的中医政策感召 下曾与朱格一先生合作创办正骨讲习所 ,桃李满园。 1959 年受聘于北 京中医学院 ,任附属医院骨科主任 ,为发扬祖国医学 ,勤奋钻研 ,对筋骨 损伤学术造诣较深。以培养新中医为己任 ,尽心尽力毫不保留 ,将自己 毕生临床经验传授于后 ,曾发表“中医简明伤科学”及“刘寿山正骨 经验”专著。今就先生学术思想与临床经验 ,结合我们的粗浅体会述 其梗概 ,以兹缅怀。 一、对筋骨、气血的认识 刘寿山先生认为人体骨骼分明硬骨、软骨及额外骨 ,并指出明硬 骨 204 块 ,软骨 64 块,除颅骨和躯若干骨骼与现今解剖数目有差异外 其四肢骨则基本一致。 从到目前为止所掌握的有关中医骨伤科学骨骼 资料来看 ,先生的认识还是比较系统而完整的。 人体筋道总数为 485 道。在脊柱、 四肢各大关节及手足等部位均 有“伸、屈、力、通”四种筋道 ,它们相互协同起着支持和运动的作 用。对其筋的认识为连系骨与关节的纤维韧带和关节囊组织 ,以及以 关节为枢扭 ,以骨骼为支架起着杠杆作用的肌肉、肌健或筋膜而言。 对于筋道的命名是按其部位和作用而名之 ,机体的任何运动都不是单 一一块肌肉作用的结果 ,而是数块肌肉协同合作完成统一的一个动作 “伸、屈、力、通筋道”形象地描述了骨与关节在运动中内、外平衡 而协调的相互关系。先生对人体气血的认识是“老年人筋骨枯干 ,气 血衰败,中年人筋骨足壮 ,气血和平 ;少年人筋骨绵软 ,气血充足。”损伤 后在治疗时应辨证论治。还认为气血在人体中循环往复 ,“气与血两 者相互联系不可分割” 。筋骨之损伤必及于气血 ,故此治疗筋骨损伤 , 调理气血则为首要。 二、对筋骨损伤的治疗见解 筋骨扳伤原因分为跌打、仆坠、压砸、撞碰之直接暴力 ;及神 截、闪挫、服拧、踌趾之间接暴力 ,两者均可造成骨折、脱骸和伤筋 等损害。先生对骨折、脱箭和伤筋的治疗以正骨手法、固定、用药和 调养为基本治疗原则。而在整个治疗过程中强调手法的重要性 ,提出 “七分手法 ,三分药” ,其手法的运用在多年的临床实践中 ,可谓达到了 炉火纯青境地 ,且要求他的学生掌握手法的基本技能要纯熟 ,“一旦临 证,机触于外 ,巧生于内 ,手随心转 ,法从手出 ,”而且要“心手相应” ,“法 之所施 ,使患者不知其苦 ,方为手法。” 对骨折的整复 ,运用接骨八法 ,即推、拿、续、整、接、掐、把、 托。脱肋的复位用上骸八法施以提、端、娜、正、屈、挺、扣、捏。 而伤筋则采用治筋八法戮、拔、捻、挥、归、合、顺、散。手法共列 为廿四法 ,临证之时 ,辨证识相 ,灵活运用。手法的操作要稳、准、敏捷 , 用力均匀巧妙 ,动作协调连贯 ,外柔内刚 ,刚柔相济 ,切忌粗暴。要达到这 样高的水平 ,除熟练掌握手法墓本功外 ,先生要求须多临证 ,勤操作 ,积 累经验方能得心应手 ,然后“治自多效 。 其接骨之时是筋骨并重的 ,指出“伤骨必伤筋” ,骨折断端重叠 ,、 筋肉俱已收缩 ,欲对其位 ,必先巧力拔神 ,使断端分离 ,而后捺正。先生常 说“拔不开接不上。”虽语言通俗浅显 ,但指导临床意义颇深。在治疗 脱骸时 ,上骸八法的运用 ,先生突出一“摘”字,亦即“欲合先离”之意。 脱骸后骨端离开骨案 ,多被筋肉收缩而“锁”在异常位置 ,运用八法提 端挪正,屈挺扣捏 ,将骨头“摘出”以“解锁” ,方能归案。伤筋是临症 最常见损伤。人体各部位筋肉可发生不同程度损伤 ,亦是骨折或脱骸 后的必然并发症。先生认为单纯伤筋根据受伤原因分为戳伤、神伤、 扭伤、掀伤、闪挫伤、躇伤和蹄伤等。依临床症状及病理表现又可分 为筋粗、筋硬、筋僵、筋挛、筋缩、筋聚、筋错、筋转和筋断数种。 伤筋虽较骨折、脱骸伤情为轻 ,但治疗时往往不如骨折或脱骸易于迅 速收效 ,特别是有些急性伤筋 ,由于失治或治不得法而转成慢性者 ,常 常经久不愈 ,所以有“宁治十个骨折 ,不治一个脱骸 ,宁治十个脱箭 ,不治 一个伤筋”的说法。先生认方‘筋喜柔不喜刚” ,所以治疗伤筋时 ,手 法应柔韧和缓 ,“外柔内刚 ,”切不可粗暴生搬硬拉 ,力量应由轻逐渐加 重 ,使感觉由浅入深 ,而患者并不感到皮肤疼痛之苦。 先生在外治法与内治法中重视气血方面的辨证论治 ,认为老年人 气血衰败 ,筋骨枯干 ,骨骼中钙质成份增多 ,骨皮质变薄 ,骨小梁疏松 ,轻 微外伤即可造成骨折 ,且粉碎者多见 ,对老年人骨折的治疗手法应轻巧 拔伸牵引力量不宜过大 ,又因其筋肉松弛 ,收缩无力 ,若拔伸力量过