选修 危重病学重症病人气道管理技术.pptVIP

重症病人的气道管理技术 XXK大学 1cU与手术室的相同点与区别 气道问题的发生率同样高发(001%~02% 病人本身情况不如手术室 病人体位不如手术室理想 气道设备不如手术室丰富 人员配备不如手术室齐全 应给与更多关注 内容提要 cU中无创气道管理 IcU中气管插管管理 IcU中困难气道管理 ●长期呼吸机依赖病人的气道管理 IcU中无创气道管理 常用口、鼻咽通气道 IcU中无创气道管理 无创正压通气(NPPv)(面罩、头盔) NPPv降低cPD病人的插管率和死亡率 NPPV缩短住院天数 NPPv应作为cU中coPD的一线治疗措施 NPPv有逐渐替代有创通气的趋势 Carlucci A, et al. Changes in the practice of non-invasive ventilation in treating COPD patients over 8 years. Intensive Care Med 2003; 29: 410-425 经面(鼻)罩无创通气的局限 不易耐受 影响交流、进食 有气体泄漏 长时间引起局部皮肤损伤 Gregoretti C, et al. Evaluation of patient skin breakdown and comfort with a new face mask for non-invasive ventilation: A multicenter study. Intensive Care Med 2002: 28: 278-284 经头盔无创正压通气 无创、透明、耐受性好 头盔内为循环气流,不会结雾 10cm的圆形天窗,便于护理 并发症(皮肤受压、胃胀)少,已逐渐取代面罩成为 首选方法。长期暴露于高压环境,需戴耳塞 Antonelli M, et al. New treatment of acute hypoxemic respiratory failure: Noninvasive pressure support ventilation delivered by helmet-A pilot controlled trial. Crit Care Med 2002 30:602-608 二、■cU中气管插管管理 Mallampati试验