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院内、院外病人转运制度
一、院外转运
(一) 转运联络 当接到急救电话后,立即通知出诊人员, 并简单询问病情,告知家属简要的急救方法, 如清除口腔内的 分泌物,有条件的给予吸氧。
(二) 转运前的准备医护人员接到出诊信息后,要求 5 min到位并立即出车,出车前应检查急救药品、器械设备,
针对病情做好充分的准备工作, 确保途中能正常使用。 携带物 品包括:便携式多功能监护仪、 简易呼吸盘、便携式简易呼吸 机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。
(三) 稳定病情 出诊人员到达现场后,立即畅通气道,
吸氧,同时详细询问病史,做全面体检,并采取各种治疗措施, 使患者病情达到相对稳定再考虑转运。 救护人员应向患者、家
属或与患者有关的人员做好转运解释工作, 说明病情、途中可
能出现的情况及发生意外的危险, 取得患者、家属及有关人员
的同意、理解与合作,稳定患者及家属的情绪。
(四) 转运中的护理
1、维持呼吸道通畅: 在转运过程中始终要保持呼吸道 通畅,指导患者有效的呼吸技巧,如:膈式呼吸、缩唇呼吸,
刺激或有意识地咳嗽, 通过体位引流、背部叩击和振动等促进
痰液排出。必要时予以吸痰。在吸痰前后各给2 min高流虽吸
氧,否则不仅会引起低氧血症, 还可导致组织严重缺氧。 吸痰
时要严格无菌操作,吸痰手法采用旋转提拉。
2、建立有效静脉通路: 应选择外周静脉套管针建立静
脉通道,以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于 颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障, 转运护
士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。
3、 严密观察病情、监测生命体征: 转运途中严密观察患
者的意识状态,呼吸频率、节律及深浅度,昏迷患者要观察瞳 孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、 血压、脉氧监护,观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度 的变化。必要时建立人工气道, 给予气管插管或气管切开, 同
时做好抢救、观察、监护记录。
4、 心理护理:注意患者心理情绪的变化,积极采用语言
与非语言的沟通方式, 耐心地安慰患者及家属, 了解患者的心 理需求,提供必要的帮助。
(五)转运交接 到院后向值班医护人员交班,交代转运 过程中患者的状况及相应处理,以保证患者治疗和护理的连续 性。填写转运记录单,清点药品、物品,及时补充,使之处于 完好的备用状态。
二、院内转运
危重病人院内转运的过程涉及转运的指征、 风险评估、转
运人员的组成、转运的器械药品准备等问题。 具体实施方法:
1、 了解转运目的:如进行放射、超声、 CT检查、急诊 手术、住院等。
2、 通知相关科室:联系相关的检查住院科室,并简要介绍
病情及检查目的。通知预计到达时间 ,做好相关准备。
3、 通知后勤保障部门 通知电梯的工作人员,告知等候时 间及路线,保证绿色通道的畅通。
4、 通知家属:转运前向患者及家属解释转运的目的及必
要性、可能的风险、途中转运的实施方法, 取得患者及家属的 理解和配合。在未征得患者和家属理解支持的情况下, 视情况
推迟转运,原则上在家属签字同意后才启动转运。
5、 转运前评估:①呼吸系统:有无影响呼吸的危险因素,
是否需要气管插管、 机械通气,气管导管固定是否牢固、 有无 误吸的可能。②循环系统:评估血压、心率、心律、中心静脉 压,有无持续性出血,输液通路是否通畅。 ③中枢神经系统:
瞳孔大小及对光反射情况,有无颅骨骨折、颅内压增高、剧烈 烦躁。④创伤评估:有无气胸、腹腔内出血,伤口引流液虽、
色、质,有无颈椎、肋骨、长骨及骨盆骨折等,骨折部位牵引、 固定是否有效,检查出血部位是否包扎牢固及敷料渗血情况。
⑤心理反应:评估患者有无精神紧张不安、恐惧等;评估家 属的心理反应。预计途中可能出现的潜在性安全隐患, 避免
发生险情时毫无准备而无法实施有效抢救。
6、 转运前的预处理: ①保持呼吸道通畅。②保持静脉通
路通畅。③颅内高压病人检查前按医嘱使用脱水剂, 尽虽去
除增加颅内压的因素,同时观察病人双侧瞳孔大小、 是否对称、 对光反射情况。④有引流管和尿管者, 检查各管道连接是否紧 密,引流液满者放空引流袋,并给予夹闭和妥善固定, 尤其
胸腔闭式引流者搬运前应暂夹闭胸腔引流管, 防止引流液逆
流;对颈椎骨折的病人, 使用颈托正确固定,保持颈部过伸
位;对下肢及骨盆骨折的病人,应患肢固定,观察固定器 材
是否松动。⑤有精神症状、烦躁的病人,检查前按医嘱使用镇 静剂,控制烦躁,妥善约束。
7、 心理护理:用通俗易懂的语言向患者介绍检查的目的 及安 全性、检查中的一些具体情况和体验、如何配合检查, 让他们有一定的思想准备, 解除患者的心理疑虑, 缓解患者的 焦虑与恐惧,帮助维持最佳的检查状态。
三、抢救器械、药物的准备
1、氧气袋、小氧气钢瓶、便
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