病理生理学题库：第11章 休克(MODS部分).doc

第十一章 ??休克（多器官功能障碍综合征） 一、多选题A型题 2．引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是 A．肺部????????? ???????????????????????????????????????????????? D．肾脏 B．胸腔??? ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? E．心包腔 C．腹腔 [答案]?? C [题解]??????? 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。 3．老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？ ?? A．腹腔内感染?????????????????????????? D．肺部感染 ?? B．泌尿系感染?????????????????????? ????E．皮肤感染 ?? C．脑膜炎 ?? [答案]?? D ?? [题解]? 老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。 4．下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？ A．输液过多?????????????????????? ?????????????? D．吸氧浓度过高 B．机体抵抗力明显低下???????????? ???????E．单核吞噬细胞系统功能明显低下 C．大手术创伤 [答案]?? C [题解]?????? 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。 5．下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？ ?? A．肺水肿??????????? ??????????????????????????????????????????? D．肺纤维化 ?? B．肺出血???????? ???????????? ??????????????????????????????????? E．肺透明膜形成 ?? C．肺不张 ?? [答案]?? D ?? [题解]? MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。 7．多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为 ?? A．肾小球滤过率下降????? ????????????????????????????? D．尿钠排出减少 ?? B．蛋白尿????????????????????? ???????????????????????? E．肾小管细胞管型 ?? C．尿量减少 ?? [答案]?? A ?? [题解]? 与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。 9．有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？ ?? A．血浆补体水平降低?????????????????? D．外周血淋巴细胞数减少 ?? B．血浆纤维连接蛋白减少?????????????? E．B细胞分泌抗体的能力减弱 ?? C．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下? ?? [答案]?? A ?? [题解]? MSOF的病人补体改变不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。 11．属内源性抗炎介质的是 A．IL-1 ????????????????????????????????????????????? C．IFN B．IL-4?????????????????????? ??????????????????????? D．IL-8 E．TNFα [答案]?? B [题解]?????? CARS时，体内产生的内源性抗类介质有IL-4、IL-10等，而IL-1、IFN、IL-8及TNFα为促炎介质。? 13．下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因？ ??? A．大手术????????????????????????? ????????????? D．感染 B．失血??????????????????????????? ?????????????? E．休克 C．创伤 [答案]?? D [题例]?? MODS的双相迟发型常出现在创伤、失血、休克后1-2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染（败血症）所打断，即败血症发生后才相继发生MSOF。 14．MODS时体内新陈代谢改变的主要表现是 ??? A．心输出量↑，外周阻力↑???????????? ??????? D．心输出量正常，外周阻力↑ B．心输出量↑，外周阻力↓????????