课肝胆胰疾病营养治疗.pptVIP

第十三章 肝胆胰疾病的营养 第一节病毒性肝炎 第二节肝硬化 主要内索第三节肝昏迷 第四节脂肪肝 第五节胆结石和胆囊炎 第六节胰腺炎  肝脏 管 胆轟管 胃 十二指肠 胆总管 胰脏 小肠  肝脏的功能 1)代窈功形 口①蛋白质代谢:肝脏是人体白蛋自唯一的生 成器官,球蛋白、血浆白蛋白、纤维蛋白原 和凝血酶原的合成、维持和调节都需要肝脏 参与。氨基酸代谢如脱氨基反应,尿素合成 及氨的处理均在肝脏内进行。 口②糖代谢:饮食中的淀粉和糖类消化后变成 葡萄糖经肠道吸收后,脏脏将它合成肝糖原 储存于肝脏,当机体需要时,肝内的糖原又 可分解为葡萄糖供绔机体利用。当血液中血 糖浓度变化时,肝脏具有调节作用。因此, 在正常情 寺着动态的平衡 肝糖原的合成和分解经常保  肝脏的功能 口③脂肪代谢:中性脂肪的合成和释放、脂肪 酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的 合成,脂蛋白合成和运输均在肝内进行。 口④维生素代谢:多种维生素,如A、B、C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝 脏明显受损时,可继发维生素A缺乏而出现 夜盲或皮肤干燥综合症等。  肝脏的功能 口⑤激素代谢:肝脏参与对雌激素、抗利尿激素 的灭活。肝功能长期受损时可出现激素功能失 调,导致性征改变和水肿、腹水等 口⑥其他:肝脏通过神经及体液的作用参与水的 代谢过程。肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢 的作用,又是重要的热能供给器官  肝脏的功能 口(2)分泌和排泄胆汁的功能:肝脏在24小时 内制造胆汁约一升,经胆管运送到胆囊,胆囊 起浓缩和排放胆汁的功能,以促进脂肪在小肠 内的消化和吸收 口(3)解毒功能:外来的或体内代谢产生的有 毒物质,均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度 大的物质,随胆汁或尿液排出体外。  肝脏的功能 口(4)有关血液方面的功能:胎儿时肝脏为主 要造血器官,至成人时由骨髓取代,造血功能 停止,但在某些病理情况下其造血功能恢复 另外,几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。在 人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中,肝脏 起着重要的调节作用。因此肝功能破坏的严重 程度常与凝血障碍的程度相平行,肝功能衰竭 者常有严重的出血。  肝脏的功能 口(5)免疫功能:肝脏是最大的网状内皮细胞 吞噬系统,它能通过吞噬、隔离和消除入侵和 内生的各种抗原。同时,肝脏也是免疫球蛋白 和补体合成的场所。  胆囊的功能 胆道系统的组成与功能 口肝外胆道系统主要包括:胆囊、肝总管和胆总管。 (1)胆囊:呈梨形,借胆囊管连接于胆总管 (2)肝总管和胆总管:肝左右叶的左右肝管出肝门 后汇合成肝总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管。 胆总管长约6-8cm,末端与胰管汇合并扩大成乏 特壶腹,开口于十二指肠降部,在开口处有奥狄氏 括约肌环绕。肝细胞分泌的胆汁平时经肝总管流入 胆囊内储存和浓缩,当进食时,奥狄氏括约肌开放 一胆囊收缩,促使胆汁经胆总管流入十二指肠。一  胆囊的功能 、胆汁的成分 口成人每天由肝细胞、胆管分泌胆汁约800 1200m1。胆汁中97%是水分,其他成分是 胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱(卵磷 脂)、胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶类、无机 盐、刺激因子等,胆汁呈中性或弱碱性