病理生理学课件:第01章 第02章 绪论 疾病概论.ppt

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病理生理学 一、病理生理学的任务 二、病理生理学地位与内容 三、病理生理学研究方法和学习方法 一、病理生理学的任务   从功能和代谢的角度研究疾病发生、发展、转归的规律及其机制。    研究对象 患病机体 地 位 1、综合性边缘学科 (医学基础课) 2、桥梁学科 (general concept of disease) 动物实验优点: 避免在人身上进行实验; 可以在动物身上复制临床上不易见到的疾病; 克服了某些疾病潜伏期长、病程长和发病率低的特点; 可简化实验操作和样品收集的手段; 全面认识疾病本质。 2.临床研究 主要参考书籍 人体病理生理学 新编病理生理学 细胞分子病理生理学 高级病理生理学 中国病理生理学杂志 Pathophysiology 第二章 疾病概论 教学目的与要求 掌握:疾病、脑死亡概念,疾病发生发展一般规律及基本机制。 熟悉:健康、亚健康、死亡的概念,疾病发生的原因、条件,脑死亡的判断标准。 了解:疾病的转归。 疾 病 概 论 第一节 健康与疾病 第二节 病因学 第三节 发病学 第四节 疾病的经过与转归 躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常,采用当今的科技手段未发现任何异常现象。 精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态,表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习,能应对紧急的事件,处理复杂的问题。 社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范相吻合,能保持良好的人际关系,能在社会中承担合适的角色。 不同时代、不同人对疾病有不同观点: 唯心主义:? 疾病是鬼神作怪,菩萨不保佑;?? 通俗的观点:不舒服; 古印度医学:气、胆、痰三种体液失衡; 古中国医学:阴阳五行的失调; 文艺复兴时期:机械论医学模式认为:“部件失灵”。 疾病(disease)的概念 概念:   疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。 1.病因 有病即有因、无因则无病。“原发性”。 2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常。 4. 疾病是一个过程(发生、发展和转归)。 疾 病 概 论 ◆自身免疫性疾病 发 病 学 损伤与抗损伤规律: 1.损伤与抗损伤相互联系又相互斗争,是构成疾病临床表现,推动疾病发展的基本动力。 2.损伤与抗损伤反应之间的力量对比常影响疾病的发展方向和转归。 3.损伤与抗损伤反应之间无严格的界限,彼此间可以相互转化。 一、疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果关系的转化 3.局部与整体的关系 (Local and systemic ) 局部和整体 二、疾病发生、发展的基本机制 2.体液机制(humoral mechanism) 体液因子通过内分泌、旁分泌或自分泌的方式发挥作用。 高血压发病的神经体液机制 酶缺陷:主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 Ⅰ型糖元沉积病 ,6-磷酸-葡萄糖脱氢酶的基因发生突变,造成该酶缺乏,因此6-磷酸-葡萄糖无法酶解为葡萄糖,反而经可逆反应转化为糖元,并沉积于肝脏。 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血:血红蛋白珠蛋白分子β-肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代,使血红蛋白亲水性降低,血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下(或在血氧分压较低的微血管中),异常血红蛋白连接成棒状晶体,使红细胞扭曲呈镰刀状。 受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病(如家族性高胆固醇血症等)和自身免疫性受体病(如重症肌无力等)两种。 膜转运障碍 由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍,表现为肾小管重吸收功能失调。 胱氨酸尿症(cystinuria) 患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍,这四种氨基酸是经同一载体转运的,当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时,靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收,因此,随尿排出,形成胱氨酸尿症。 基因病 指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 由一个致病基因引起的基因病称单基因病(single gene disorder),如多囊肾,主要是由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传。 由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenic disease或multigene disease)。此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。 疾 病 概 论 二、死亡-生命活动的终止 二、死亡-生命活动的终止 临终关怀 指为临终病人及其家属提

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