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天津市宁河县医院
Tianiin Nine
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知情同意中的医学伦理问题
宁河县医院
宁河县医院龚全业
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c天津市宁河县医院案例1:拒绝签字、胎妇双亡
Tianjin Ninghe Hospital
2007年11月21日,怀孕9个月
的李丽云因呼吸困难,在同居
男子肖志军的陪同下赴北京
某医院检查,医生检查发现孕8
妇及胎儿均生命垂危。
由于肖志军多次拒绝在手术
单上签字,最终孕妇及体内胎
儿不治身亡。
c天津市宁河县医院案例2:医生签字、母子平安
Tianjin Ninghe Hospital
2008年1月11日,在浙江德清县人民医
院,产妇周发芝大出血,生命垂危,需
要切除子宫挽救生命,但患者丈夫拒绝
签字同意手术。
■这家医院作出了与北京朝阳医院不同的
决定,由两名主治医生联合签字手术,
产妇顺利产下一名男婴,母子平安。
天津市宁河县医院
思考与讨论
Tianjin Ninghe Hospital
1.如何评述上述两个
案例?
■2.面对上述情况,你
会如何决策?
3.谈谈你对医学伦理
医学职业精神的理解?
天津市宁河县医院
概述
Tianjin Ninghe Hospital
伦理学( ethics):关于道德的科学,又称道德
学、道德哲学。是对人类道德生活进行系统思考
和研究的学科。
从理论层面建构一种指导行为的法则体系。
并且对行为进行严格的评判,“我们应该怎样处
理此类事件”,“我们为什么/依据什么这样
做?”。
通常人们把道德和伦理视为同义的概念,共同
有“行为应该如何规范”的涵义。但两者概念涵
义并非完全一致
天津市宁河县医院
Tianjin Ninghe Hospital
古希腊哲学家亚里士多德(前384~前
322年)最先赋予其伦理和德行的含义
所著《尼各马可伦理学》一书为西方最
早的伦理学专著。在中国古代没有使用
伦理学一词,19世纪后才广泛使用
但在先秦诸子百家的论著中,有大量关
于人生道德、伦理的内容,特别是君君
臣臣、孝悌之道等。其实在古希腊同期,
中国的伦理学已然兴起了
天津市宁河县医院
中外差异
Tianjin Ninghe Hospital
西方
道德( morality)本义是习俗、性格,指国家生活的道德风俗和人们的道德个性
伦理( ethics)源于古希腊,后来专指一个民族特有的生活惯例。
西方道德和伦理的词源涵义相同:都是指外在的风习惯以及内在的品性、品德。
中国
“道”本意是道路,引申为规律,指社会行为应该如何的规则。“德”本以为“得”
是“外得于人,内得于己”。二者联用涵义与西方相同,一方面是外在的行为规范,另
方面是内在的品德
“伦”本义为“辈”,引申为中国古代的“五伦”,既人与人之间的关系;“理”引申
为规律和规则,二者联用仅包括外在的规范和人际关系的规律两层涵义,缺少了内在行
为规范的涵义。
中国的“道德”偏重于规范在人们身上形成的“品德”:“伦理”则偏重于“行
事实如何的规律”。西方原本无“道德”特指的词,他们的“道德”一直与“
”混在一走
天津市宁河县医院
Tianjin Ninghe Hospital
道德的涵义
道德( morality)是人类社会的一种重要意识形
态,是人们在社会生活实践中形成的,并由经
济基础决定,以善恶为评价形式,依靠社会舆
论、传统习俗和内心信念,用以调节人际关系
的总和
道德的一般本质特征:它是由经济基础决定的
定的社会经济生产方式会产生一定的道德要
求,而人们具体的社会生活存在也决定着人们
的道德意识和道德实践。
道德的特殊本质特征:非制度化的规范性和极
强的实践性。
天津市宁河县医院
医学道德的内涵
Tianjin Ninghe Hospital
■医学道德( medical morality)是在医学领域
中形成的人们行为应该如何的规范和规范在
人们身上形成的心理自我…品德,是职业
道德的一种。
希波克拉底誓言:只有有德行的医师才是最
好的,医师是受人尊敬的人
■唐代医学家孙思邈(公元581-682)十分注意
医德修养,认为人的生命比黄金还要贵重。(
《新世纪医师专业精神——一医师宣言》
天津市宁河县医院
Tianjin Ninghe Hospital
医学道德的作用
维护人的健康,协调医患关系:
凡是有人际关系的地方,就存在伦理关系,有对行为的道德
要求,医患之间自不例外。
医患之间因为知识的差异、个人利益不同,常常会产生一些
矛盾与冲突
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