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咽部手术同意书姓名性别年龄科别床号住院号入院日期手术日期术前诊断手术名称麻醉方式由于目前医学技术水平的限制尚难杜绝手术病人在术中和术后可能发生下列意外和并发症一术中麻醉意外包括麻醉时损伤术中周围组织损伤局麻不耐受改全麻或患者紧张虚脱停手术术中发现其他病变需改变术式亦可能无法进行预期手术术中出血休克死亡病灶性疾病急性发作脂肪栓塞或血管不全栓塞可危及生命或肢体瘫痪深昏迷心律失常心衰休克造成呼吸循环衰竭术中因情况特殊解剖异常手术区域离重要组织太近而行姑息手术术中填塞纱条脱落致气管异物窒息死亡二术后术后
咽部手术同意书
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号
入院日期 手术日期
术前诊断
手术名称 麻醉方式
由于目前医学技术水平的限制，尚难杜绝手术病人在术中和术后可能发生下列意外和并发
症：
一、术中：
麻醉意外（包括麻醉时损伤）。
术中周围组织损伤。
局麻不耐受改全麻或患者紧张虚脱停手术。
术中发现其他病变需改变术式，亦可能无法进行预期手术。
术中出血、休克、死亡。
病灶性疾病急性发作。
脂肪栓塞或血管不全栓塞可危及生命或肢体瘫痪、深昏迷。
心律失常、心衰、休克造成呼吸循环衰竭。
术中因情况特殊（解剖异常、手术区域离重要组织太近）而行姑息手术。 10. 术中填塞纱
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