外一科医疗风险差错事故应急专题预案.docVIP

外科医疗风险差错、事故防范及应急预案 一、目 为维护患者和医务人员正当权益，保障医疗安全，最大程度地降低医疗差错事故，依据国务院颁布《 医疗事故 处理条例》、《医疗机构治理条例》《铜仁地域人民医院医疗风险差错、事故防范及应急预案》等政策 法规，特制订我科《医疗风险差错、事故防范及应急预案》以下。 二、防范预案 l.科室必需围绕患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实院各项规章 制度。 多种抢救设备要处于良好状态，确保随时投人使用。 3.严禁在患者面前诽谤她人，抬高自己等不符合医疗道德行为。 4.加强对下列关键患者关注和沟通: (1)低收入阶层患者;(2)孤寡老人或虽有儿女，但家庭不睦者;(3)在和医务人员接触中已经有不满情绪者;(4)估计手术等诊疗效果不佳者;(5)本人对诊疗期望值过高者;(6)对交代病情中表示难以了解者;(7)有发生征兆或己发生院内感染者;(8)病情复杂，多种信息表明可能产生 纠纷者;(9)住院预交金不足者;(10)已经产生医疗欠费者;(11)需使用珍贵自费药品或材料者;(12)因为交通事故有可能推诿 责任者;(13)患者选医师诊疗者;(14)非凡身份患者。 5.对于已经出现医患纠纷苗头，科室主任必需亲自过问和决定下一步诊治方法。安排专员接待患者及家眷，其它人员不得随意解释病情。 6.各项检验必需含有严格针对性，合理安排各项检验 程序及次序。重视对于疾病转归及预后相关键指导意义各项检验及化验，其结果要认真 分析，妥善保管。 7.合理使用药品，重视药品配伍禁忌和药品不良反应，特殊关注老年人和儿童用药安全，严禁将唾诺酮类药品使用于18岁以下人群及老年人。严格把握药品适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素通常不得防备性使用。 8.重视院内感染预防和控制工作，充足发挥院、科感染监控人员作用，对于己经发生院内感染立即登记汇报，不得隐瞒，听从专业人员 技术指导。 9.病历书写,严格根据《病历书写基础规范》《医疗事故处理条例》、《中国执业医师法》要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历: 首页填写必需根据国家 要求及《病历书写基础规范》(试行)要求进行填写。 (2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各步骤病历书写和管理质量负责。 (3)科室必需认真对待质控科签发不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见回复表，以书面形式上交质控科。 (4)住院病历必需在24h之内完成。 (5)主治医师必需在24h内对新人院患者进行查房，并在病历中表现查房意见。 (6)急诊患者人院2d之内、门诊患者人院3d之内必需有主治医师以上医师查房，并在病历中表现。 (7)住院病历其它内容参考《病历书写基础规范》(试行) 实施。 (8)主治医师对于终末病历签字必需在患者出院同时完成。 (9)科主任终末病历签字必需在患者出院2周之内完成。 (10)死亡病历讨论必需在2周之内完成。 (11)手术统计必需在手术后24h之内完成，第一术者必需亲自书写或审阅手术统计并签字。 (12)抢救统计如未能立即书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 (13)多种检验汇报、影像、病理汇报及多种签字单等资料必需妥善保留，不得遗失。借阅时必需登记立案，立即返还。 (14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。 (15)严禁病房医师私自借出和复印病历。 (16)保管好住院病历，预防丢失。 门诊病历: (1)必需包含主诉、病史、体检、诊疗、处理等内容。 (2)处方必需符合相关要求。 (3)门诊病历交由患者保管。 (4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。 11.收治病人 (1)收治患者落实急诊优先、专病专治标准。 (2)对于慢性病和危重患者，科室必需以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。 (3)除病床收满，不得以任何借口拒绝接收患者。 (4)患者在 办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责 代理患者 推行在院期间知情权及选择权。 12.三级查房及会诊 (1)三级查房制度是确保医疗安全，防范医疗风险关键方法，各级医师必需严格实施。 (2)对于一般患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每七天查房1～2次。 (3)对于关键(危重)患者，必需立即查房和巡视。 (4)对于危重患者和病情复杂病例，和含有潜在医疗纠纷患者，必需立即汇报医务科，组织院内会诊，必需时请院外教授会诊。 (5)收治14岁以下患者术前必需请儿科会诊。 (6)各科急诊值班医师必需是高年资住院医师以上人员。 (7)急会诊必需在lOmin内到位。