护理必掌握常识大全.pdfVIP

护理必掌握常识大全 体温：2 脉搏2 呼吸3 卧位4 病人躯体的保护5 热疗法6 冷疗法7 人的营养要素8 饮食与人体健康及疾病痊愈的关系9 饮食护理10 恶心、呕吐的观察与护理10 排便的观察与护理11 肠胀气的观察与护理12 口腔护理12 头发护理13 皮肤护理14 濒死期15 尸体护理16 临床死亡期16 体温： (一)正常体温：体温的正常值是一个范围：口腔舌下温度为37.0(范围在 36.3？37.2)，直肠温度为36.5？37.7(比口腔温度高0.3？0.5)，腋下温度为 36.0？37.0(比口腔温度低0.3？0.5)。 (二)生理变化：体温不是固定不变的，可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素 变化而出现正常波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影响； 儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人；老年人由于代谢率低，体温在正常 范围的低值；正常人清晨2？6时体温最低，下午2？8时体温最高，但波动范 围不超过平均数上下0.5；女性较男性稍高；运动、沐浴、进食、精神紧张等 因素的影响均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使 体温下降。 (三)异常体温 1发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体 温超出正常范围，称为发热。 1)发热程度的划分(以口腔温度为标准) 低热：37.3？38.0；中度热： 38.1？39.0；高热：39.1？41.0；超高热：41.0 以上。 2)发热病人的护理： 高热病人应每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，可减为每日两 次，同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常应及时就医。如 用退热药物或物理降温，应在30分钟后测体温一次。体温超过39，可用冰袋 做头部冷敷；体温超过39.5，可用温水擦浴、酒精拭浴或大动脉处冷敷；注意 给病人补充营养和水分，做好口腔护理和皮肤清洁，保证其卧床休息。 2 体温过低：体温在35.0 以下称为体温过低。多见于早产儿及全身衰竭的 危重病人。对体温过低病人的护理：应密切观察病情变化；注意适当保温，使 室温保持下24.0？26.0°C为宜。 (四)体温测量方法：测前需检查体温计水银柱在35.0 以下。 [1]口腔测温法 口表汞端斜放舌下，让病人闭嘴用鼻呼吸，不要咬体温计， 3分钟后取出。 [2]腋下测温法 擦干腋下汗液，体温计汞端放于腋窝深处紧贴 皮肤，让病人夹紧体温计。10分钟后取出。 [3]直肠测温法 让病人侧卧、俯 卧或屈膝仰卧，用20%皂液或油剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3？4cm，3分 钟后取出。 脉搏 心脏有节律的收缩和舒张，每次左心室收缩将血射入已经充满血液的主动脉 时，动脉壁扩张以适应增加的压力。动脉血管壁相应地扩张和回缩，以适应心 脏的节律而出现的搏动，在表浅动脉可以摸到的波动就是脉搏。 (一)正常脉搏： 1脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。正常成人安静时脉搏每分钟为60？100 次，且随年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。一般女性较男性快，幼儿较 成人快，老人较慢，运动和情绪激动时可暂时加快，休息和睡眠时较慢。 2脉律：即脉搏的节律性。它反映心搏的规律。正常脉搏的节律应跳动均 匀且间隔时间相等。 3脉搏的强弱：脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度、动脉壁的弹性和脉压 的大小。 4脉搏的紧张度：正常动脉血管壁是光滑柔软有一定弹性的。 (二)异常脉搏： 1频率异常： 速脉 成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。多见于发热或大出血时的 病人。 缓脉 成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。多见于颅内压增高、房室传 导阻滞的病人。 2节律异常：脉搏的搏动不规则，脉搏间隔的时间时长时短，称节律异 常。包括：间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌等。 3脉搏强弱异常：包括洪脉、丝脉等。 4紧张度异常：动脉硬化时管壁可变硬而失去弹性，诊脉时有紧张条索 感。异常脉搏出现后，应消除心理恐惧及时就医。 (三) 脉搏测量注意事项： 1) 病人如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测。 2) 避免用拇指诊脉，拇指小动脉搏动易和病人的脉搏相混淆。 3) 发现短绌脉应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率。 4) 为瘫痪病人测量脉搏，应选择健康侧的肢体 呼吸 呼吸是人体内、外环境之间的气体交换