原发性高血压护理的.docx

实用标准文案 实用标准文案 精彩文档 精彩文档 原发性高血压护理 概述 血压的形成：流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压。 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。 高血压又分：原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征。可引 心 脑 肾严重并发症，其并发症率高，对人们危害大，即 高血压病。大多数病例中占 95% 继发性高血压：高血压升高是作为某些疾病的一个临床表现， 其病因明确 也称症状性高血压，大约占 5%。 高血压诊断标准；根据1999年世界卫生组织和国际高血压协会治疗指南，高血压的诊 断标准为：未服抗高血压药物的情况下， 收缩压大于等于140mmHg 和 舒张压大于等于 90mmHg 称为高血 压。 病因与发病机制 病因1.性别与年龄 遗传 肥胖 摄盐量 其他因素 发病机制1.中枢与自主神经功能紊乱 肾素一血管紧张素一醛固酮系统的影响 其他方面；血管内皮质系统的生长，激活和释放的各种血管物质，胰岛素抵抗所致的高 胰岛素血症也参与发病。 三临床表现 1?一般表现：大多素病人起病缓慢，早起无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头 痛 头晕 耳鸣 失眠 乏力等症状。 并发症的表现 主要涉及心 脑肾病变部位。 心脏一临床表现；左心室肥厚（高血压心脏病）左心衰合并老年退行性心瓣膜病者可 有心绞痛，甚至心肌梗死。 脑一临床表现：头痛 头晕头胀短暂性脑缺血。 肾一临床表现；多尿夜尿蛋白尿氮质血症尿毒症等。 高血压危象 定义：病人血压在短时间内急剧升高， 伴有心脑肾重要器官严重损害或功能障碍的一 种临床危重状态。 临床表现可分为：恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在 130mmoHg 以 上。眼底出血，渗出或视乳头水肿，出现头痛，乏力，视力减退，肾 衰竭，也可有心 脑功能障碍，死亡原因为肾衰竭，或者心力衰竭。 高血压危象：血压在短时间内升高， 收缩压大于260mmHg,舒张 压120mmHg 以上，病人出现头痛 烦躁 多汗 恶心 呕吐 面色苍白 或潮红，视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍，女口 严重头痛 呕吐神志改变，严重意思模糊，抽搐 癫痫发作甚至昏迷。 我国高血压流行的特点： 二咼：发病咼 咼致残咼死亡 三低：低知晓 地治疗 地控制 高血压分期 1期：确诊高血压，但无心 脑 肾 眼及大血管气质性病变。 2期：确诊高血压，并有下列一项者： 3 期: 左心室肥厚。 视网膜动脉变窄 蛋白尿或血肌酐轻度升高 超声心电图或x线又有动脉粥样化斑块 心：心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 脑：短暂性的脑缺血发作 脑卒死 咼血压脑病 肾：血肌酐明显升高 肾功能衰竭 血管：动脉夹层动脉闭塞性疾病 四实验室及其他辅助检查 心电图 可有左心室肥厚，劳损 x线检查脑片可见左心室扩大 超声心电图 提示左心室和室间隔肥厚 左心室和右心室腔增大 动态血压监测 用小型携带或血压记录仪测定， 24小时血压动态变化对诊断价值高。 眼底镜检查 有眼底血管病变 常规实验室检查 血尿素氮和肌酐 五诊断要点 .2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平血压测量注意事项： 1.安静休息5 — 10min 2?—般取坐位 袖带大小要合适 放气要慢2 — 6mmHg 做到四定：定体位 定时间 定部位 定血压计 六治疗要点 治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症。 治疗原则：一般需要长期甚至终身服药。 非药物治疗： 适合于各种高血压的病人，尤其是轻型者，单独非药物治疗可使血压又 一定程度下降。 限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于 4克为宜。 减轻体重：尤其是肥胖病人，方法主要是减少每日热量的摄入。 适当的运动：以有氧运动为宜，适当的运动有利于调整中枢神经系统功能。 降压药物的治疗 利尿药：排钾利尿药： 氢氯噻嗪 咲塞米 保钾利尿药：氨苯蝶啶 螺内酯 B —受体阻滞剂：倍他乐克 禾恤平 钙通道阻滞剂：硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 a —受体阻滞剂：氨沙坦 用药原则： 尽早治疗 以非药物治疗为基础 选药个体化 单一药物开始，阶梯式加减药物 5?缓慢平稳降压 联合用药 长期终身治疗，可小剂量维持 不可骤然停药 七常用的护理诊断 疼痛 头痛：与血压升高有关 有受伤危险：与头晕 急性低血压反应，视力模糊或意识改变有关 潜在并发症：：高血压急症 其他护理诊断 知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食，药物治疗相关知识 焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关 营养失调：高于基体需要量，与摄入过多，缺少运动有关 护理措施 疼痛的护理措施 评估患者相关知识 提供安静舒适的环境 嘱患者卧床休息，取舒适体位 遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用 告知病人合理安排工作与休息 清淡