（方案）3.心壁的构造.ppt

︵。︵ * 5.心肌细胞之间的血管 冠状动脉或其分支的某一段有时穿行于心肌细胞之间，这种表面被覆血管的心肌细胞称心肌桥（myocardial bridge） 表面覆以心肌细胞的血管称壁冠状动脉（parietal coronary artery） 心肌内的微动脉成族，汇集形成根须样结构，有利于心腔内血液逆流回心肌，对心肌有营养和灌流作用。 ︵。︵ * （二）心的结缔组织和纤维支架 心不同部位的结缔组织的数量、质地和排列方式均不同。 浆膜心包间皮细胞下结缔组织：含脂肪细胞，并随年龄增长而增多，集聚在心锐缘、房室沟、室间沟，冠状血管藏于其内。 ︵。︵ * 心内膜下结缔组织：层薄，富有弹性，束细胞 心肌细胞的肌周结缔组织：连接成网，每个心肌细胞都被网状纤维、胶原和弹性纤维包裹，但在桥粒和闰盘处缺失。 ︵。︵ * ︵。︵ * 围绕在心室底部、房室口、主动脉口周围的结缔组织形成的复合支架－心纤维支架（心纤维骨骼） ︵。︵ * ︵。︵ * 1.右纤维三角 ：位于左房室口与主动脉瓣环口之间。右纤维三角＋室间隔膜部＝中心纤维体 。 2.左纤维三角： 位于主动脉环口与左房室口左侧，大小为右侧1/2 3.左、右房室口纤维环： 同一平面与人体正中矢状面呈45度角 ︵。︵ * ︵。︵ * 房间隔 室间隔 膜部 肌部 ︵。︵ * 4.主动脉口、肺动脉口纤维环：主动脉环口对向右、前、上，肺动脉环口对向左、后、上。 5.漏斗腱：连于主动脉环口与肺动脉环口之间，防止射血时两环口相互分开。 ︵。︵ * ︵。︵ * ︵。︵ * ︵。︵ * 三、心外膜 是浆膜性心包的脏层。 ︵。︵ * (二)心传导系的细胞结构 1．结构特点 (1)与收缩功能有关的细胞内结构不发达。肌原纤维少，肌浆网和横管系统不发达，甚至缺如 (2)胞浆多，线粒体较少，糖原较丰富，能适应无氧代谢 (3)细胞间的连接少而简单。为低电阻通路，兴奋可迅速传递 (4)有明显的自律性和传导性。Purkinje纤维的传导速度则是普通心肌纤维的2-5倍 ︵。︵ * 2.心传导系的细胞分类： (1)P细胞：有起博功能的细胞(pacemaker)较小且染成苍白色(pale),发育中较原始的细胞(primary)，细胞间连接简单。起博、苍白、原始三词均以P开头，故称P细胞，主要见于窦房结。 (2)T细胞：(Transitional cell)又称移行细胞，过渡细胞,连于结细胞和其他心肌细胞 (3)Purkinje氏细胞：细胞较大，胞核位中央，自律性低但传导性好，速度最快 ︵。︵ * 华中科技大学同济医学院人体解剖学系 董大翠 ︵。︵ * ︵。︵ * ︵。︵ * 一、心内膜 （一）分层 1.内皮层: 单层扁平细胞，呈梭形，核扁圆，位中央且凸向腔面，胞质薄，与血管内皮连续 2.内皮下层: 致密结缔组织构成，室间隔处有少许平滑肌 3.内膜下层: 疏松结缔组织构成，含血管、神经、浦肯野纤维等。乳头肌、腱索处无此层 ︵。︵ * ︵。︵ * （二）心瓣膜 由心内膜折叠而成 1.组成 房室瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 2.功能 保证血液定向流动。 ︵。︵ * 瓣膜的内皮： 大量胞质微丝（抗张力微丝） 附赘物（水密封 作用） 结缔组织：形成 瓣膜内骨架 相对集中的结缔组织称肋 ︵。︵ * （三）心内膜的显微结构特点 心内膜与血管内皮连续，其形态和功能与血管内皮相似 1.无孔内皮: 单层扁平上皮细胞紧密连结(主要是缝隙连接)，血液——内皮细胞界面光滑，糖衣层对血细胞无吸附作用 2.内皮基膜完整: 基膜对内皮细胞有支持和 固定作用，但可改变通透性，具有分子筛样作用 ︵。︵ * （四）心内膜的功能 1.屏障功能 2.物质运输功能 3.分泌或合成生物活性物质 胶原、粘连蛋白 4.参与多种无氧或有氧物质代谢 糖酵解、氧化磷酸化 5.其它 如血管紧张素转换酶 参与凝血过程 受体部位 ︵。︵ * 二、心肌层 是心壁的主要构成，包括心肌细胞和心肌间质（心结缔组织和纤维支架） ︵。︵ * （一）心肌 心壁---横行肌纤维 纵行肌纤维 相互交织而成 心肌---普通心房肌细胞 具收缩功能的心肌 心室工作心肌细胞 心传导系统心肌细胞 ︵。︵ * 1.普通心房肌细胞： 浅层：左右房共有，心前壁最明显， 上部向内翻折形成房间隔周 边部 深层：左右房固有，攀状或环状，