针灸治疗椎动脉型颈椎病55例.doc

针灸治疗椎动脉型颈椎病 55 例 摘要：目的：针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察。方法：选取 55 例椎动脉型颈椎病患者均为我院推拿科门诊患者，取风池，翳风，天柱，第一颈椎横突处及第二颈椎横突处， C3-C5 夹脊穴，伴呕吐者远取内关，足三里；伴失眠多梦者加百会，内关，神门，伴偏头痛者加太阳，率谷。患 者取俯卧位， 颈部放松， 均采取 0.35×40mm 毫针进行直刺，以有酸胀为度。风池穴针刺时，针尖向同侧内眦方向斜刺。全部穴位均采用平补平泻法，同时加用红外线照射，留针及 红外线照射均为 30min ，每日一次， 5d 为一疗程，疗程间休息 2 天，治疗 3 个疗程后观察疗效。结果： 55 例患者经过 3 个疗程治疗后痊愈 35 例，好转 11 例，有效 5 例，无效 4 例，总有效率 92.7%。结论：针刺风池穴对脑血管有解痉扩张和 收缩双重作用，可直接改善脑部血液循环，针刺夹脊穴能够改善颈部微循环，改善组织缺血和缺氧状态，调整脊柱内外环境，缓解肌肉痉挛，从而达到较好的治疗效果。 关键词：针刺疗法； 颈椎病； 眩晕 【中图分类号】 R245【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（ 2013） 11-0069-01 椎动脉型颈椎病即颈椎间盘退变、椎间失稳和骨赘增 生，刺激或压迫椎动脉及椎动脉神经丛，使位于横突孔中的 椎动脉受到牵扯、挤压、扭曲变窄，椎动脉壁上的椎神经丛 受到激惹， 致椎 - 基底动脉系统供血不足的现象。  近年来， 笔 者采用针灸治疗椎动脉型颈椎病  55 例，疗效满意，现报告 如下。 1 临床资料 55 例椎动脉型颈椎病患者均为我院推拿科门诊患者，  均 参照全国第二届颈椎病专题会议提出的椎动脉型颈椎病诊 断标准，确诊为椎动脉型颈椎病。其中男 30 例，女 25 例； 年龄最小 21 岁，最大 79 岁；病程最短 1 周，最长 3 年。颈 椎关节增生伴间隙变窄 25 例，曲度变直 35 例，颈 2 棘突偏 歪者 35 例。 治疗方法 取风池，翳风，天柱，第一颈椎横突处及第二颈椎横突 处， C3-C5 夹脊穴，伴呕吐者远取内关，足三里；伴失眠多梦者加百会，内关，神门，伴偏头痛者加太阳，率谷。患者 取俯卧位，颈部放松，均采取 0.35×40mm 毫针进行直刺，以有酸胀为度。风池穴针刺时，针尖向同侧内眦方向斜刺。全部穴位均采用平补平泻法，同时加用红外线照射，留针及 红外线照射均为 30min ，每日一次， 5d 为一疗程，疗程间休 2 天，治疗 3 个疗程后观察疗效。 3 治疗效果 3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》痊愈： 眩晕等症状消失，功能正常，能从事正常工作，随访 3 个月未复发。好转： 眩晕等症状基 本消失，维持数月后又复发者。有效： 眩晕等症状减轻， 发作频率减少， 发作症状较轻， 或遇劳累后症情出现。 无效： 治疗前后眩晕等症状未见明显改善。 3.2 治疗结果：55 例患者经过 3 个疗程治疗后痊愈 35 例， 好转 11 例，有效 5 例，无效 4 例，总有效率 92.7% 。 3.3 病例介绍：患者，男， 55 岁， 2012 年 4 月初诊。自 1 周头晕频作，尤以后头为重，尤其起睡时明显，同时伴 有视物模糊， 口服西药疗效不佳。 触诊患者后枕部压痛明显， C2 棘突右偏， C2-5 棘突旁右侧颈项肌紧张，颈椎右旋实验阳性。颈椎 X 片示： C 3～ 5 椎体钩突关节变尖，增生，相 应椎间孔变窄， C2 棘突右偏。 按上述取穴， 治疗 2 个疗程后 头晕明显好转，巩固 3 次至今无复发。 讨论 椎动脉型颈椎病以头晕头痛，恶心呕吐，视力模糊，猝 倒等为主要临床表现，属中医学“眩晕”范畴。 《灵枢 .海论》 述：髓海不足则脑转耳鸣， 颈酸眩晕， 目无所见， 懈怠安卧， 其根本在于髓海不足，本虚标实之证。现代研究认为，针刺 风池穴对脑血管有解痉扩张和收缩双重作用，可直接改善脑 部血液循环，针刺夹脊穴能够改善颈部微循环，改善组织缺 血和缺氧状态，调整脊柱内外环境，缓解肌肉痉挛，从而达 到较好的治疗效果。 参考文献 孙宇 . 第二届颈椎病专题座谈会议纪要 [J]. 中华外科杂志， 1993， 3（8）：472 国家中医药管理局 . 中医病症诊断疗效标准 [S]. 南京： 南京大学出版社， 1994：：186 王莹 .针刺治疗椎动脉型颈椎病临床研究 [J]. 山东中医杂志 .2006， 25（ 3）：177-178