药理学 耳、鼻、喉科疾病用药 耳鼻喉科疾病用药.pptx

;目标要求: ? 掌握阿司匹林的药理作用、临床应用及主要不良反应 熟悉解热镇痛抗炎药的应用;;　（一）作用与用途 　消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。 　　1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。 　　【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。 　　2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——（穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋）。 　　;　（一）作用与用途 　　3.3%过氧化氢　——化脓性中耳炎、外耳道炎　 急性化脓性中耳炎—— 　　鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； 　　鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。;　机制： 　　A.使病原微生物蛋白质凝固变性； 　　B.与微生物酶系统结合，干扰其功能； 　　C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。 （二）典型不良反应 1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。 2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。 （三）禁忌证 　　鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。;　（一）作用与用途 　减鼻充血药—α受体激动剂—收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流,缓解鼻炎引起的鼻塞。 　　1.麻黄碱——作用比较持久而缓和。 　　2.羟甲唑啉、赛洛唑啉　　——几分钟内发生作用，可维持数小时。 　　不适用于长期鼻塞者！ 使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上）,鼻黏膜损伤,药物性鼻炎。 3.糖皮质激素 【减鼻充血药在中耳炎的应用】 　　1.分泌性中耳炎——抗菌药控制感染；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。 　　2.急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。可用于鼻炎。;　警惕不良反应：高血压 　　盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。　　 ; 练习;　　1.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是 　　A.色甘酸二钠溶剂 　　B.盐酸麻黄碱溶剂 　　C.链霉素溶剂 　　D.复方薄荷樟脑溶剂 　　E.酮替芬气雾剂 『正确答案』B 『答案解析』减鼻充血药有：麻黄碱、XX唑啉。 　　2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎 　　A.减鼻充血药 　　B.抗组胺药 　　C.糖皮质激素 　　D.肥大细胞膜稳定剂 　　E.消毒防腐药 『正确答案』A 『答案解析』长期使用减鼻充血药可以引起药物性鼻炎。 ;　　3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油 　　A.仅有止痛作用 　　B.没有抗生素水溶液效果佳 　　C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋 　　D.油剂不易经穿孔进入中耳 　　E.具有消毒作用 『答案解析』主要原因是有腐蚀作用，可能会导致耳聋。 　　4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是 　　A.抗生素加激素全身应用 　　B.及早足量抗生素应用 　　C.抗生素溶液滴耳 　　D.2%酚甘油滴耳 　　E.咽鼓管吹动 ;　　3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油 　　A.仅有止痛作用 　　B.没有抗生素水溶液效果佳 　　C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋 　　D.油剂不易经穿孔进入中耳 　　E.具有消毒作用 『正确答案』C，做题补充。 『答案解析』主要原因是有腐蚀作用，可能会导致耳聋。 　　4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是 　　A.抗生素加激素全身应用 　　B.及早足量抗生素应用 　　C.抗生素溶液滴耳 　　D.2%酚甘油滴耳 　　E.咽鼓管吹动 『正确答案』B 『答案解析』最有效的治疗是及早使用抗生素。;　　　　 5.下述药物可引起药物性鼻炎的是 　　A.硼酸甘油滴耳液 　　B.过氧化氢溶液 　　C.麻黄碱 　　D.酚甘油滴耳液 　　E.碳酸氢钠溶液 　　6.患者，女，61岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部消毒防腐药是 　　A.氯霉素滴耳液 　　B.3%双氧水 　　C.酚甘油滴耳液 　　D.氧氟沙星滴耳液 　　E.麻黄碱 ;　5.下述药物可引起药物性鼻炎的是 　　A.硼酸甘油滴耳液 　　B.过氧化氢溶液 　　C.麻黄碱 　　D.酚甘油滴耳液 　　E.碳酸氢钠溶液 『正确答案』C 『答案解析』选减鼻充血药——麻黄碱。 　　6.患者，女，61岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部消毒防腐药是 　　A.氯霉素滴耳液 　　B.3%双氧水 　　C.酚甘油滴耳液 　　D.氧氟沙星滴耳液 　　E.麻黄碱 『正确答案』C 『答案解析』穿孔不能用酚