疑病症的一个案例.docx

案例介绍 [ 案例 1] 李山同学在高中毕业前夕体检时正巧感冒发烧。医生 在为他听心脏时，低声自语说： “心尖区有点风吹样 杂音……”李山就紧张地问医生是不是心脏病严重不 严重医生回答他，这是生理性杂音，不要紧的。但李 山同学却放心不下。他联想起上 “生理卫生 ”课的老师 曾说过心脏病是有杂音的。现在医生的话只是安慰自 己罢了。于是坚信自己患上了心脏病，从此，他到处 求医。虽然许多医生都认为他心脏正常，但他总认为 医生安慰他。后来，他甚至离开所居住的城市，到北 京、上海、广州等地四处求医。医生都说他是自己瞎 猜疑。他很生气，说： “我难道还真希望自己生病不 成病生在我身上，我自己还不清楚 ”最后，经心理医 生诊断，李山同学患的是疑病症。 [ 案例 2] 有一个乡村年轻教师，自觉身体不正常有三年多时 间。在发病之前曾经在回家途中被自行车撞了一下， 跌倒在地，碰破了头皮，左手腕关节也肿了，但一直 没有昏迷过。他去乡卫生院，搽了点红药水，配了点 消炎药便回家了。 到家后，他便一直觉得头痛、 头昏、 头颅骨凹了一块，甚至感到身上血液流动得特别快， 认为自己脑被摔坏了。 一周后，他去县医院内科门诊， 一位年轻的医生说，他可能是轻微脑震荡，并开了些 内服药。可是，回家服药后病情并没有好转的迹象， 从此他就认为自己脑子坏了。接着他又出现腹部不 适，便认为自己肯定得了癌症，于是终日惶恐不安。 他还估计自己活不了多久，便向家人交待后事，并且 写了遗书。在此期间他先后去了七八家市场医院的内 科、神经科、脑科看过病，做过 B 超、脑电图、脑 CT 以及其他多项化验。经常是看一、两次就换个医 院，认为医生开的药都没有用， 很少按医嘱坚持服药。 另外，他还经常买些医学书籍和杂志，对号入座，钻 牛角尖，别人向他解释也不管用。后来，他经人介绍 前来心理咨询。从个性测试结果看，他在忧虑性、怀 疑性和敏感性等方面得分偏高，说明他遇事比较容易 敏感多疑和忧虑烦恼。此外，作为一个中学教师，具 有较高的文化程度，使他有能力自查许多医学书籍、 杂志来验证核实医生的诊断和治疗。而这又恰恰把他 诱入误区，把为丰富医生学识与交流学术经验而写的 典型个案照搬照抄，机械地对号入座，从而产生了不 良的自我暗示。在寻找该年轻教师疑病症的症结时， 特别是注意搜寻其以往遭受的生活挫折和心理创伤 时发现，他小时家境贫穷，从小就很懂事，帮助父母 干活、照看弟妹。可是他 9 岁时他的母亲就离开了他 们，这给了他沉重的打击。但他仍然努力学习，成绩 在学校里一直拔尖，课余时间还必须帮助父亲打草砍 柴，照看弟妹，后来在他参加中学师资培训班学习临 毕业前夕，他父亲因操劳过度猝然去世，他当时悲痛 欲绝，两天两夜没有合眼、吃饭。就在被自行车撞倒 之前，他学校晋升工资，他被刷下来，接着就出现了 撞车事件。由引可见，这位中学教师早年的坎坷经历， 特别是母亲的早逝和父亲的猝死所带来的痛苦和艰 辛，使得他内心产生了不安全感、无助感和孤独感， 缺少温暖、关怀和爱。而自己对头部和腹部病症夸大 的结果，则可以使他有充分正当的理由来继续扮演病 人的角色，心安理得地享受病人的待遇和权利，诸如 病休在家养病、爱人的关心照顾、单位领导和同志们 的看望和同情，暂时逃避了做为一个健康人所应承担 的各种义务。 二、案例分析 疑病症病程迁延者居多，疗效常常不佳，一般的简单 解释说服很难奏效，过多的检查和不当的解释会造成 许多医源性暗示，患者自己去阅读有关医学书籍又易 造成自我暗示，这一些做法都容易使患者的症状变得 复杂难愈。因此，青少年患者一定要做好早期的预防 工作，即使患上疑病症，也要做好自我调节工作。其 主要的调节方法有如下方面： 通过心理咨询法加以调节。疑病症患者千万不要自 己看了点有关医学方面的书就 “对号入座 ”，认为自己 身体的某些不适或与书上描述的症状相似或相近，就 诊断为自己患上了某病。实际上许多症状在许多疾病 中都可能发生，就是正常人也有所表现。因此，千万 不能不去看医生自己就 “对号入座 ”。到医院看病，最 重要的有三条： 第一，要相信医生，相信医生的各种检查，相信医生 的解释和劝告，相信医生经反复多种检查后所作出的 无器质性疾病的结论。 第二，要如实客观地陈述病情，不要夸大和做出不切 实际的解释，积极主动地配合医生的诊断，不要把自 己的感觉强加于医生。 第三，要正确看待医生间的诊断不一致的情况。 通过心理调整法加以调节。患者通过正确地认识自 己的病情，树立正确的人生观，积极参加各项活动和 认真学习各门学科，把精力、精神集中到其他与 “病” 无关的事上，使自己的心理得到彻底的调整。因此， 患者必须做好以下三方面的心理调整工作： 第一，要正确认识自己的病情。它不是身体上有病， 而是心理上有病。要在 “无器质性疾病