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临时用电作业许可证 作业申请单位： 编码： GDXS-JL-057 编号： 临时用电单位 临时用电用途 用电地点 用电期限 年 月 日 时 至 年 月 日 时 临时用电单位填写 生产单位确认、填写 电源接入 用电设备清单 工作电压 电气专业人员 点 设备名 负荷 用电线路 : 符合“ ”不符合“×” 用电设备 : 符合“ ” 不符合“×” 称 kW □接引点确认 □上锁点确认 □电源接线状态 □焊接设备 □电缆规格及走向 □接地 □电缆及设备外观 □手持电动工具 □漏电保护 □负荷确认 □电气绝缘状况 □临时照明 □防爆区域 □线路架空 □设备防护罩 □符合防爆要求 □线路标志 □穿越保护 □测量检查临时用电设备电源插头 □配电盘、箱开关 □一机一闸 □设备外壳绝缘＞ 1MΩ 负荷合计 □临时用电组织设计 □其他 □其他 安全注意事项 ( 电气专业人员 ) ： 本人已对临时用电相关资料、 本人在工作开始前， 已经对照上述检 本人已同申请单位、电气专业人员讨 情况进行了核实， 并对用电设 查内容进行了检查， 符合临时用电相 论了安全工作方案， 确认该工作许 备进行了检查， 确认该作业许 关标准，我对本次检查的结果负责。 可证的安全措施已落实，电气专业人 可证的安全措施已落实。 员已进行了检查， 我对本工作及作 业人员的安全负责。 电气专业人员： 用电单位申请人： 生产单位批准人： 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 已经按照临时用电 用电单位申请人： 生产单位批准人： 组织设计中的拆除 许可证 方案安全地拆除所 关闭 有临时用电线路和 年 月 日 时 年 月 日 时 设备，许可证可以 关闭。 因以下原因，此许可证取消： 提出人： 许可证 批准人： 取消