护理人员职业倦怠分析与对策.docx

护理人员职业倦怠分析与对策 关键词： 职业倦怠 护士 心理学 职业倦怠是人们在紧张和繁忙的工作之中由于受环境、 情感等内 外因素影响而出现的一种身心不适、 心理衰竭、情感封闭和亚健康状 [1] 。职业倦怠表现：对职业前景茫然，缺乏工作热情和动力易产生疲劳、厌倦、焦急、烦燥，情绪低落、精神不振、心理缺乏。目前，受医疗大环境的影响，医患矛盾突出，护理人员长期工作在充满“应激源”的环境中， 极易导致职业性倦怠。护士职业倦怠不仅影响护士自身的健康，而且影响护理队伍的整体素质和队伍的稳定， 所以不论护士还是管理者都应重视职业性倦怠的预防。 对象与方法 1.1 调查对象 2009 年 3 月－ 2009 年 12 月对在院护士调查问 216 份，均为女性，本科 15 人，大专 123 人，中专 78 人，工作年限 3 年以下 42 人， 2-5 年 96 人， 6-10 年 48 人， 11 年以上 90 人。 1.2 采用心理咨询公司设计的职业倦怠测试问卷并根据工作匹 配理论对试卷进行修改， 设计了护士职业倦怠心理测试题， 涉及与工 作匹配的工作负荷、控制感、社交、报酬、公平、价值观等。根据所 得分值进行评定， 20 分以下无职业倦怠症状， 20 分-40 分出现职业倦 怠前期症状， 40 分以上有职业倦怠症状。 结果 出现职业倦怠 19 人，出现职业倦怠前期症状 126 人，无职业倦 61 人。 精选 护理人员出现职业倦怠原因分析： 3.1 外部环境因素 3.1.1 医学模式的转变 传统的生物医学模式已转变为生物－ 心理－社会医学模式，护理工作已不再是简单的疾病护理，而是以 “人”为中心的整体护理。现代护理工作是一项风险大、责任重、要 求高的助人专业。 这就要求护理人员不但要掌握规范的专业技术， 还 需要有良好的职业素质， 丰富的人文知识， 健康的心理状态和一颗理 解他人的心，要求护士的基础素质和专业水平必须有一个质的飞跃 。在新的护理模式中，护士被赋予多元化的角色，除执行医嘱、做好常 规护理外，还承担着教育者、心理辅导员、社会工作者及收费解释员等多种类工作，工作内容大大增加，容易产生疲劳感。 3.1.2 疾病的复杂性 疾病变化多端，随时随地都有新的变化， 要认真观察、详细记录、不容忽视。比如慢性病人具有病程长、见效 慢、易反复的特点，有的病人虽然经长时间的精心护理，但由于病情 反复，极大地挫伤了护理人员的自尊心和自豪感，情感反应激烈，心 理能量消耗大 [2] 。在医院护士接触病人机会最多，需频繁面对病人生 死等极端痛苦场面， 较多接受了强烈的紧张感及死亡的刺激， 易产生 悲哀、负疚、无助等挫折反应，情感反映较强烈，心理能量被过多消 耗，并在思想上滞留一种“生死无常”的悲观消极情绪，伤害了“实 施人道的天使”的自尊心、自豪感。 此外，不同科室间护士的压力感明显不同， 其中外科系统护士的 压力感较内科系统护士偏高；内科系统中，急诊科护士压力感偏高， 精选 这与不同科室间的工作性质有很大的关系 [3] 。外科 ICU 和急诊科护士接收的病人病情急且重， 病情变化快，这不仅要求护士有娴熟的技能，丰富的专业知识，而且还要有健康的身体又因护士的人员数量相对不足，夜班时间长且频繁，致使护士处于超负荷工作状态，加之女性生理上因素影响体力和情绪的波动， 在抢救危重病人时， 缺乏心理承受能力，担心差错事故的发生，从而经常处在紧张的环境中工作，致使机体的免疫功能下降出现慢性疲劳综合征。 3.1.3 工作风险高 护理工作直接关系到人的生命， 工作中不得存在一点马虎， 在实施护理操作时需要全身心地投入， 稍有不慎就可能出现医疗差错、 引起护患纠纷， 导致护士在工作中经常处于一种紧张的状态，总是瞻前顾后， 身心上承受着很大的压力。担心差错事故是护士 的工作压力源之一， 如果护士 在工作中出现差错事故， 如在注射或发药中出错， 会威胁到病人的身心健康， 护士必须为此承担相应的责任；另外，护理工作中存在职业安全问题，如生物性危害（被细菌、病毒等感染）、化学性危害（甲醛、环氧乙烷、消毒液、抗肿瘤药、臭氧等）、物理性危害（ X 线）、环境性因素危害（各种废气排放、噪声干扰等） [4] 等，给护士带来很大的心理压力。 3.1.4 倒班的影响 护理工作的性质决定了护士频繁轮班、 值夜 班。夜班时促甲状腺素、 三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素均较白班显著 升高，促进人体代谢以及氧和热量的消耗， 还可使皮质醇浓度显著升 高，对人体的应激程度增加，额外的增加了生理、心理负担 [5] 。由于 三班倒，造成护士睡眠质量差、饮食无规律，影响了护士正常的社会 精选 活动及家庭生活，造成不良心理状态，长期也会导致身心疾病。 3.2 护理人员本身的因素 3.2.1 生理因素的影响 护士群体以女