733编号急性中毒临床题库.pdf

问答 (本大题共 4 小题，共 17 分。回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 1.简述中暑的急救原则。 【答案】答：(1)立即脱离高温环境。 (2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方 式降温。药物可用激素或冬眠疗法。(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通畅， 给氧。 (5)对症治疗。 (6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 2.简述有机磷中毒的机制和临床表现。 【答案】答：(1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制 胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积 聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。(2)临床 表现：主要是胆碱能危象的表现。M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小， 球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。N- 样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌 麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早期 多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现 脑水肿及中枢性呼吸抑制。 3.试述有机磷中毒的治疗要点。 【答案】答：(1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。 (2)抗胆 碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速"阿托品化'，并维持" 阿托品化"。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。(3)重活化剂的应用。使用原则是早 期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。(4)对症、支持治疗。 4.毒蛇咬伤的急救原则有哪些? 【答案】答：(1)迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。 (2)尽快使用特效的抗蛇毒血清 来中和蛇毒，并促使毒素的排出。 (3)争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命 功能。(4)做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。 二、填空 (本大题共 1 小题，共 2 分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形) 5.中毒的处理原则是__________、__________、__________、__________。 【答案】减少毒物吸收 促进毒物排泄 抗毒剂治疗 对症治疗 三、单 5 选 1 (本大题共 18 小题，共 18 分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的 一项) 6.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确 A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高 B. 闪电击伤原理类似直流电 C. 电击 伤和闪电击伤的静脉输液原则相同 D. 高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤 动而死亡 E. 闪电击伤多见肌肉坏死 【答案】B 7.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确 A. 当电焊工未戴护目镜工作累积 1～2h 会立即发作 B. 检查可见视力下降、结膜充血、角 膜点状病灶 C. 常须口服止痛药治疗 D. 给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗 E. 双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛 【答案】A 8.下列有关中暑的叙述哪项不正确 A. 横纹肌溶解症较常见于典型的中暑 B. 典型表征为中心体温超过 40℃，无汗症及意识 改变 C. 早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后 D. 死亡率与最高体温 持续的时间有关 E. 中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝 【答案】A 9.有关低体温的叙述，下列何者错误 A. 体温低于 30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖 B. 可给予热湿氧气 C. 若电击无效应先将体温上升后再继续电击 D. 放置中心导管会引发心室颤动 E. 低温 时