检验科报告审核制度发展.pdf

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检验科报告审核制度 1.目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实 施质量控制,确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2.范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3.检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3 .1 医院名称与报告标题。 3 .2 被检者姓名、性别、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 3 .3 送检样品号 ( 唯一识别号 ) ,送检日期、时间,送检医师,样 品性质,对不符合要求样品的状态描述。 3 .4 检验项目名称 ( 英文缩写名、中文名 ) ,检验结果、结果单 位、参考值。 3 .5 报告日期、时间,报告人,审核人。 . 3 .6 仅对被检样品所检项目负责的声明。 4.检验报告的格式 , 4 .1 检验科主任设计各类检验报告格式。 4 .2 根据各专业技术特点编制检验报告。 4.3 各类检验报告需满足第 3 条要求。 5.检验报告的审核、签发和存档 5 .1 检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受 控。 5 .2 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯 一性。 5-3 检测人员必须认真核查异常结果,判断其技术误差的可接受 性。有疑问时进行复检。复检包括:核查样品性状是否符合要求,样 品与样品号是否对应, 重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5 .4 检测人员核查后在报告人栏签名。 5 .5 审核人必须核查整批检验结果的质控数据,判断是否在控 及误差的可接受性。 5 .6 审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因,确 定复检方案,督促复检。 。 ’、 。 5 .7 复检后仍有疑问,报告科主任。科主任组织复检。必要时 科主任联系临床科室查寻异常原因,确认复检结果,发出报告。 5 .8 审核合格,审核人签名,发出报告。 5 .9 检验科报告的电子版由检测人员输入微机,签名贮存。其 它人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6 .检验报告的更改 已签发的检验报告需要作补充或修改时, 根据不同情况采用不同 方式。 6 .1 对不影响原有检测结果的补充,由报告人、审核人签发新 报告,收回原报告归档备查。 6 .2 对检测结果的准确性发出疑问时,立即报告科主任。科主 任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用, 探讨导致疑问因 素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问,组织复检,复检 结果与原报告相符则启用原报告, 与原报告不相符则科主任签发新报 告,将原报告收回、注销、存档。 7 .检验报告的发、送 7 .1 设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、 核对、发、送、保管。 7 .2 个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。 7 .3 集体检验报告由管理员交门诊办公室。 7 .4 病房检验报告由管理员交病房。 7 .5 报告管理员需做到管理有序无疏漏,报告整洁无遗失,患 者领取报告满意。 8 .责任与事故处理 8 .1 检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。 8 .2 检测人必须对检测结果负全责,审核人必须负审核责任, 科主任必须负管理、督查责任。 8 .3 发现有疑问报告,但未发出检验科,复检,排除检验科外 因素,属科内业务质量问题则采取纠正措施,分清责任,科内进行处 罚。 8 .4 有疑问报告已发到临床,作为检验科事故处理。科主任组 织调查、复检,排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施, 分清责任,上报医院领导进行友处罚。 . 8 .5 属检验科业务流程、检测技术、出具报告

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至若春和景明,波澜不惊,上下天光,一碧万顷,沙鸥翔集,锦鳞游泳,岸芷汀兰,郁郁青青。

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