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检验科报告审核制度
1.目的
对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实
施质量控制,确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。
2.范围
适用于检验科出具的各科检验报告。
3.检验报告内容
检验报告至少应包括下列信息。
3 .1 医院名称与报告标题。
3 .2 被检者姓名、性别、年龄、门诊/病室、床号、病历号。
3 .3 送检样品号 ( 唯一识别号 ) ,送检日期、时间,送检医师,样
品性质,对不符合要求样品的状态描述。
3 .4 检验项目名称 ( 英文缩写名、中文名 ) ,检验结果、结果单
位、参考值。
3 .5 报告日期、时间,报告人,审核人。 .
3 .6 仅对被检样品所检项目负责的声明。
4.检验报告的格式 ,
4 .1 检验科主任设计各类检验报告格式。
4 .2 根据各专业技术特点编制检验报告。
4.3 各类检验报告需满足第 3 条要求。
5.检验报告的审核、签发和存档
5 .1 检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受
控。
5 .2 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯
一性。
5-3 检测人员必须认真核查异常结果,判断其技术误差的可接受
性。有疑问时进行复检。复检包括:核查样品性状是否符合要求,样
品与样品号是否对应, 重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。
5 .4 检测人员核查后在报告人栏签名。
5 .5 审核人必须核查整批检验结果的质控数据,判断是否在控
及误差的可接受性。
5 .6 审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因,确
定复检方案,督促复检。 。 ’、 。
5 .7 复检后仍有疑问,报告科主任。科主任组织复检。必要时
科主任联系临床科室查寻异常原因,确认复检结果,发出报告。
5 .8 审核合格,审核人签名,发出报告。
5 .9 检验科报告的电子版由检测人员输入微机,签名贮存。其
它人员不能改动。文字版由管理人员保管。
6 .检验报告的更改
已签发的检验报告需要作补充或修改时, 根据不同情况采用不同
方式。
6 .1 对不影响原有检测结果的补充,由报告人、审核人签发新
报告,收回原报告归档备查。
6 .2 对检测结果的准确性发出疑问时,立即报告科主任。科主
任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用, 探讨导致疑问因
素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问,组织复检,复检
结果与原报告相符则启用原报告, 与原报告不相符则科主任签发新报
告,将原报告收回、注销、存档。
7 .检验报告的发、送
7 .1 设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、
核对、发、送、保管。
7 .2 个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。
7 .3 集体检验报告由管理员交门诊办公室。
7 .4 病房检验报告由管理员交病房。
7 .5 报告管理员需做到管理有序无疏漏,报告整洁无遗失,患
者领取报告满意。
8 .责任与事故处理
8 .1 检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。
8 .2 检测人必须对检测结果负全责,审核人必须负审核责任,
科主任必须负管理、督查责任。
8 .3 发现有疑问报告,但未发出检验科,复检,排除检验科外
因素,属科内业务质量问题则采取纠正措施,分清责任,科内进行处
罚。
8 .4 有疑问报告已发到临床,作为检验科事故处理。科主任组
织调查、复检,排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施,
分清责任,上报医院领导进行友处罚。 .
8 .5 属检验科业务流程、检测技术、出具报告
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