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某某省建筑工程
施工安全监督档案资料
证书编号:
监督编号:
工程名称: 学校学生宿舍、食堂改建工程
建设单位:
施工单位: 某某市第四工程有限责任企业
项目经理:
安 全 员:
某某省建设工程质量安全监督管理总站制
填 写 说 明
一、建设工程项目完工时,施工单位填写自评后,由安全监督机构对安全生产、文明施工情况全过程进行评价,填写本书。本书一式三份,分别由安全监督机构、施工单位各存一份,另一份由建设单位归入完工验收立案文件。
二、第②页由施工单位填写;第④页由安全监督机构填写。
三、安全监督机构、施工单位应将多个阶段各次安全评价“建筑施工安全检验汇总表”作为评价分附件一并保留。
四、施工单位自评意见、安监机构完工评价结论应包含关键内容:有没有安全事故及安全事故情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标落实情况、文明施工情况、综合评定等级结论等。对突出方面应着重表述。
建设工程施工安全监督档案
监督注册号:
工 程 名 称:学校学生宿舍、食堂改建工程
建 设 单 位: 冷 水 滩 区 楠 木 冲 学 校
勘 察 单 位:
设 计 单 位: 某某市某某某计划建筑设计院
施 工 单 位: 某某市第四工程有限责任企业
监 理 单 位: 某某市城镇建设监理有限责任企业
开 工 日 期: 20XX 年 6 月 26 日
竣 工 日 期: 20XX 年 10 月 8 日
责任主监员:
临时用电安全监督员:
施工机具安全监督员:
某某市某某某区建设工程施工安全监督站
资 料 使 用 说 明
一、本资料一式两份,必需在施工现场由项目安全员负责保管,完工时送一份原件至安监机构审核留档。其内容须责任监督员监督各责任人立即填写,不得事后补填,不得任意涂改。
二、本资料是工程项目完整安全档案,是工程项目评定安全等级依据,是申请评定“安全文明工地”依据。
三、本资料是对监理企业安全监理工作监督依据。
四、本资料是对项目安全监督人职员作考评依据。
五、本资料是省质安总站对全省各级安全监督机构工作考评关键依据。
六、受监理工程必需有完整安全监督资料方可进行安全等级评定,评定书作为工程项目立案必备资料。
建设工程项目安全监督员委派通知单
某某市 建安监字第 号,签发 :
:
兹委派我站 同志为你企业承建工程安全监督责任主监员, 同志负责施工临时用电专业安全监督, 同志负责机械设备专业安全监督,工程施工全过程安全监督方面具体工作均由上责任监督员负责。
特此通知。
建设工程安全监督站
年 月 日
安 全 经 费 投 入 情 况 表
名称
内 容
安
全
经
费
业主是按省建设厅(20XX.21号)文件拨给经费。
投
入
比
例
业 主 盖 章
20XX年 1 月
业 主 盖 章
20XX 年 8 月
落
实
情
况
基础 至 层数
年 月 日
基础 至 层数
年 月 日
经手人签字:
年 月 日
经手人签字:
年 月 日
情
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