小针刀诊疗规范.pdf

'. 小针刀操作规范 用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，在中医 筋伤辩证论治、微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应 用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。 一、针刀疗法基本操作 1、小针刀的应用指征： ①病人自觉某处有疼痛症状。 ②医生在病变部位可触到敏感性压痛。 ③触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 ④用指弹拨病变处有响声。 2 、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒 适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位 或低头位。 3 、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消 毒，再用碘酒消毒， 酒精脱碘。 医生戴无菌手套， 最后确认进针部位， 并做以标记。 对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾， 以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部 麻醉，阻断神经痛觉传导。 4 、常用的剥离方式有： ①顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥 -- 即针刀尖端紧贴着欲剥的 组织做进退推进动作 ( 不是上下提插 ) ，使横向粘连的组织纤维断离、 松解。 ;. '. ②做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维 断离、松解。 ③做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组 织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅 度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 二、针刀技术的适应症 在中医经络理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病因 病理学、病因学、手法学、诊断学、治疗学和护理学。 １、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。 ２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第 三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。 ３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱 鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。 4 、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。 三、针刀技术的禁忌症 １、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全， 全身感染性疾病。 ２、血液病，如血友病等。 ３、严重糖尿病。 ４、施术部位有皮肤病或局部感染者。 ５、怀孕患者。 ;. '. 6、肿瘤、结核、骨髓炎等。 7、精神疾病患者，不能配合治疗。 四、注意事项 1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。 2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。 3、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手套，术 区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进行。 4、针刀应用前，要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针刀的针 柄和针体连接处是否牢固，防止折刀。使用一次性针刀应检查有效期、外 包装有无破损。 5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少 3--5 天以上，期间 勿着水和污染，以免感染。 6、术后 3-7 天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患者交 代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体类消炎镇痛药物，必要时瞩患者及时 复诊，发现情况应及时处理。 五、晕针的预防和处理 1、预防：小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两 种原因，一是患者怕针，情绪紧张，二是由于饥饿或体弱。因此小针刀手 术时，医生必须对病人做必