儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范.pdf

.  精选资料.  精选资料 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范 （2018 年版） （2018 年版） 一、概述 一、概述 急性淋 巴细胞 白血病 （Acute lymphoblastic leukemia，ALL ） 急性淋 巴细胞 白血病 （Acute lymphoblastic leukemia，ALL ） 是急性 白血病的一种类型 ，是儿童最常见的恶性肿瘤。主要 是急性 白血病的一种类型 ，是儿童最常见的恶性肿瘤。主要 起源于 B 系或 T 系淋 巴祖细胞 ，白血病细胞在骨髓 内异常增 起源于 B 系或 T 系淋 巴祖细胞 ，白血病细胞在骨髓 内异常增 生和聚集并抑制正常造血 ，导致贫血、血小板减少和 中性粒 生和聚集并抑制正常造血 ，导致贫血、血小板减少和 中性粒 细胞减少; 白血病细胞也可侵犯髓外组织 ，如脑膜、性腺、胸 细胞减少; 白血病细胞也可侵犯髓外组织 ，如脑膜、性腺、胸 腺、肝、脾 ，或淋 巴结、骨组织等，引起相应病变。儿童 ALL 腺、肝、脾 ，或淋 巴结、骨组织等，引起相应病变。儿童 ALL 一般专指前体细胞性 白血病 ，成熟类型不仅免疫表型独特 ， 一般专指前体细胞性 白血病 ，成熟类型不仅免疫表型独特 ， 而且 常有独特 的细胞遗传 学特 点以及 独特 的治疗方案和预 而且 常有独特 的细胞遗传 学特 点以及 独特 的治疗方案和预 后。因此本规范不涉及成熟类型的淋 巴细胞 白血病。近年来 后。因此本规范不涉及成熟类型的淋 巴细胞 白血病。近年来 ALL 疗效有 明显提高，5 年生存率可 以达到 80% 以上。 ALL 疗效有 明显提高，5 年生存率可 以达到 80% 以上。 二、适用范围 二、适用范围 经形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子遗传学等检查 经形态学、免疫表型、细胞遗传学、分子遗传学等检查 确诊的儿童和青少年 ALL 。不包括婴儿 白血病。 确诊的儿童和青少年 ALL 。不包括婴儿 白血病。 三、ALL诊断 三、ALL诊断 （一）临床表现 （一）临床表现 发热、贫血、出血和 白血病细胞脏器浸润包括肢体疼痛、 发热、贫血、出血和 白血病细胞脏器浸润包括肢体疼痛、 肝脾淋 巴结、 中枢神经系统、皮肤、睾丸、胸腺、心脏、 肾 肝脾淋 巴结、 中枢神经系统、皮肤、睾丸、胸腺、心脏、 肾 脏 以及 唾液腺浸润症状等是 急性淋 巴细胞 白血病重要 的临 脏 以及 唾液腺浸润症状等是 急性淋 巴细胞 白血病重