(优质医学)POCT培训.ppt

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8、室间质评规程 活动范围:开展便携式血仪检测的科室均应参加医务科、 检验科组织的室间质量评价活动。 质评方法:采用便携式血糖仪测试结果与全血动生化分析仪 进行对比。 实验样本: 1、在门诊随机采血5ml,分装2试管(固体肝素抗凝) 2、 其中一管分一部分做红细胞压积,余下分离血浆,用全 自动生化分析仪测定血糖,并记录。 3、 从另一管全血中取血样用POCT血糖仪测定血糖(平行 测定三次,统计时去掉偏离最大值,求均值)并记录。 4、统计结果,计算出与生化仪的偏差。 5、所做的标本 包括高中低三个值。 * 8、室间质评规程 6、质评频率 随山东省常规化学质评活动一起进行,以达到结果与 山东省常规化学血糖质评的一致性。 7、结果分析 血糖仪测定结果应在生化仪结果的±20%范围内。如超出范围,应查找试纸、血糖仪本身或操作人员的原因,并做出改正。不符合要求的血糖仪结果不可发出。 * 9、检测结果报告出具规程 读取仪器检测结果。 检测结果报告内容包括: 患者姓名、 标本采集时间、测定时间 结果、单位(国际单位) 检测者姓名等,记录于报告单。 血糖结果异常,要采取措施 * 10、贮存、维护和保养规程 1、血糖仪放置在避免阳光直射、干燥的地方。 2、使用完血糖仪后,对血糖仪进行简单地维护。 3、用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要,请蘸用含75%酒精擦拭血糖仪,然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。 4、将血糖仪彻底晾干。 5、没有擦除残留的漂白液将导致出现错误信息或是测量结果偏高。 6、血糖仪处于关机状态下清洁仪器。 7、请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或消毒。 * 11、注意事项 1、采血方法:过多或过少,过度挤压、重复滴血影响结果。 2、消毒后碘残留。 3、操作方法:试纸条要插到位,稳步型可以先滴血,活力型必须在滴血提示时滴血。检测时平稳放置血糖仪,不要碰试纸条 4、试纸条代码与血糖仪显示相同。 5、试纸条密封保存,不要过期。 6、经常清洁血糖仪 * 其他检验中可能存在的干扰因素 ① 临床原因:病人服用降或升血糖的药物,病人胆红素较高引起负误差 ②药物:维生素C等还原性物质可消耗反应过程中产生的H2O2而引起负误差 ③饮食:含糖食物的摄入;红细胞压积:血糖检测仪的测定结果随HCT的增高而降低 ④温度:以10-25℃为适宜 ⑤指端采血、血浆和全血结果间的差异:血糖仪所用的标本为末梢全血,如用血清或血浆会导致结果偏高 * 便携式血糖仪与实验室方法血糖测定结果的差异的解释 正确解释便携式血糖测定仪与实验室方法血糖测定结果的差异。 例如:便携式血糖测定仪采用全血进行血糖测定,而实验室方法采用血清或血浆测定血糖。前者测定结果将会比后者低10%-15%;但有些血糖测定仪在设计时经过调整,其全血糖测定结果与血清(血浆)测定结果非常接近。另外,餐后毛细血管血液中的血糖值要高于实验室采用静脉全血所测的结果。 * 血糖测定结果的误差来源 1、患者因素: 如采血部位水肿、休克或低血压、红细胞压积异常:如新生儿红细胞压积偏高,而透析和化疗患者红细胞压积偏低。 2、不同品牌的血糖测定仪结果有一定的差异。 3、 餐后时间 * 医疗机构血糖仪管理基本要求 一、医疗机构血糖仪管理基本要求: 血糖仪属于即时检验设备。其管理应当作为医疗机构POCT管理的一部分。 (一)建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章管理制度。医疗机构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。规程应包括以下内容: 1.标本采集规程。包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。 2.血糖检测规程。 3.质控规程。制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。 4.检测结果报告出具规程。对于过高或过低的血糖检测结果,应当提出相应措施建议。 5.废弃物处理规程。明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。 6.贮存、维护和保养规程 二)评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置,并对机构内使用的所

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