第二次~~蒙古灸治疗失眠症例临床观察.doc

蒙古灸治疗失眠症1000例临床观察（修改稿） 乌兰格日乐 佟红霞 张玉宝 巴雅尔图 木仁 邰呼日乐 （呼伦贝尔市蒙医医院， 内蒙古 呼伦贝尔市 021000） 项目：国家中医药管理局民族医药适宜技术推广项目（无编号） 摘要 目的：观察蒙古灸治疗失眠症临床疗效。方法：根据纳入标准选取2010年1月-2013年12月在我院就诊的1000例失眠症患者，采用自身对照，给予蒙古灸治疗进行临床观察。结果：治愈198例，占19.8%，显效648例64.8%，有效115例，占11.5%，无效39例，占3.9%，总有效率达96.1%。治疗前后进行PSQI评分,治疗前总分为(11.41±2.96)分,治疗后的总分为(6.74±3.48)分,治疗前后的疗效比较有显著性(P<0.05)。结论：蒙古灸治疗失眠具有良好的临床疗效，有较强便捷性和推广性。 关键词：蒙古灸 失眠症 随着生活节奏的加快，睡眠障碍的人群日趋增多。据统计，我国约占全人群的42%其中尤以中老年为甚。而困扰工作、生活及身心健康。蒙医认为失眠的病因以赫依的功能失调为主[1]。蒙古灸对失眠症的治疗有独到之处。公元8世纪著成的《四部医典》[2]中有广泛的记载，除此之外，汉医经典《黄帝内经素问异法方宜论》中也有“北方者，天地之所闭藏之地也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜焫。故灸焫者，亦从北方来。”[3]的记载。可见火灸疗法来源于蒙古地区，并很早就传入了中原地区和雪域高原。广泛应用于对巴达干、赫依所转化的一切寒性疾病，尤其对失眠症疗效显著。此2010年1月-2013年12月来我院就诊的1000例进行临床观察，效果显著。现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 女性683例，男性317例，18-40岁372例，40-70岁692例，病程最短的1个月，最长的20年。上述病例均属蒙医、西医相结合诊断为失眠症。 1.2诊断标准 参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的诊断[4]： (1)语竟行为过度、委屈或兴奋、愤怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性亏血病、饥饿状态下过度劳累、性行为过度、饮食营养和热能缺乏、年老而新体素衰弱导致赫依偏盛，与血交搏，侵人心、主脉、神经、白脉导致其功能紊乱而发病。 (2)主要症状：辗转反侧、久不能入睡、多梦难熬、睡眠片刻即醒、整夜不能入睡。 (3)伴有头晕眼花、打哈欠、肢体震颤等赫依偏盛症状。 (4)脉象空、芤，尿液清，多泡沫。 (5)上述睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上。 (6)经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。 1.3纳入标准： (1)符合失眠症的蒙西医诊断标准。 (2)年龄18～70岁。 (3)具有失眠典型症状，持续在两周以上。 (4)签署知情同意书。 1.4排除标准： (1)不符合以上纳入标准者。 (2)有明显兼加证或合并症。 (3)合并心、肾、肝、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。 (4)凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术及外界环境干扰因素引起者。 (5)过敏体质、妊娠和哺乳期妇女。 2.治疗方法 2.1制作材料及设备：小茴香、毡子、黄油（奶油）、铁锅。 2.2制作方法：将小茴香与黄油搅拌后，放进铁锅里用温火加温（温度达到40℃—50℃），其色变黄后取出，大小6×8cm、厚度为0.2cm白净的羊毛毡包裹，置于应灸部温熨。 2.3操作方法： 根据病情，取陶老盖音敖来搏力策尔（头顶正中线与两耳尖联线的交点）、赫音搏力策尔（第七颈椎脊突下）、哈日查干乃扎布斯尔（前正中线上，两乳头连线中点）、阿敏苏达拉搏力策尔（第六胸椎脊突下）、吉如根搏力策尔（第七胸椎脊突下）。消毒相应穴位，每个穴位温熨8-10min，每天一次，10天为一个疗程。 2.4注意事项 2.4.1.适当掌握小茴香温度，注意皮肤灼伤。 2.4.2.烟雾过大，刺激上呼吸道引起呼吸困难。 2.4.3.认真观察受试者有无皮肤过敏，轻者表现为局限性皮疹，重者可伴有胸闷、呼吸困难等。 2.4.4晕灸：主要是血压下降，暂时性广泛脑血流减少而发生的晕厥。 2.4.5.预防：注意饮食起居，避免情绪波动不喝浓茶咖啡。 2.5应急备案： 2.5.1.产生疼痛，可适当掌握温度。 2.5.2.皮肤烫伤，及时进行无菌处理，避免感染。 2.5.3.刺激上呼吸道引起呼吸困难可适当通风。有呼吸道疾病的患者可安装排烟设备。 2.5.4.灸疗过敏，轻者停止施灸后几天内自然消退，可用些抗组织胺类药；重者可用激素、肾上腺素。 2.5.5晕灸：轻者迅速停止施灸，空气流通，静卧片刻即可；重者停灸后平卧，并刺激人中等穴位直至恢复直觉。 3.疗效观察 3.1参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的疗效判定标准[5]：痊愈：恢复