医保工作总结范文.pdf 6页

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  • 2020-09-22 发布
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    医疗保险局工作总结 (一) 20XX 年,我局以“政策体系有新完善,参保扩面有新突破,平台建设有新跨越,服务 形象有新提升” “四个有”为目标,一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高,在完善体 系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐,圆满完成了年初确定的各项目标任务。 一、 20XX 年工作情况 经过一年努力, 全市社会医疗保险参保人数达 235 万人, 较去年底增加 9 万人, 人口覆 盖率达 87.5% 。其中,职工基本医疗保险参保 65 万人,较去年底净增 5.75 万人,城镇医保 覆盖率超过小康目标。市直参保人口 67.53 万人,较去年底增加近 5 万人,覆盖率达 92% 。 市区 5.9 万名老人和 8034 名救助对象通过政府资助进入医保体系, 基本做到了 “应保尽保”。 全市征缴各项社会医疗保险基金 10 亿元,比去年增收 1.3 亿元,增幅 15%,其中当年基金 收入 9 亿元 ;当年实际支出 8.3 亿元,结余 0.7 亿元。基金支出在预算范围内,结余率适中, 运行总体良好。市直全年医保基金收入 5.21 亿元,其中,当年收入 4.45 亿元,非当年 5625 万元,收入增幅 12%;全年基金支出 4.47 亿元,比预算增长 23% 。征收城镇退役士兵安置保 障金 714 万元。按时上缴管理费 20 万元。 (一 )以优化提升为目标, 医保政策体系实现新完善。 修订完善 《社会医疗保险暂行办法》 和《医疗救助办法》 ,既是对五年多来政策体系系统地梳理完善,也是对医保制度的又一次 宣传推动。从 4 月份开始,我局牵头开展为期两个月的“调研月”活动,分课题组织力量展 开调研。先后召开 20 多个场次 300 余人的座谈会,广泛征求意见和建议。这两个办法已经 市政府研究同意,将从明年 1 月 1 日起正式实施。 这样, 经过完善提升,我市多层次社会医 疗保障体系就由“社会医疗保险 +社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时,进一步调 整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市,今年以来, 按照国 家和省关于建立城镇居民基本医保制度的意见精神, 加快政策调整完善步伐。 其中, 筹资标 准今明年已分别提高到 150 元、250 元, 门急诊补偿比例从 20%提高到 40% ,住院费用全年 最高补偿提高到 15 万元,综合补偿率由原来 25%提高到 50% 以上。市区财政对参保学生少 儿均给予补助,让他们也享受到了“普惠” 。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险 办法。 此外,对农民工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定, 特别是明确参保农民 工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销, 不降低报销比例, 较好地维护了农民工 权益。 (二 )以推进小康目标为重点, 医保人口覆盖实现新扩大。 加大政策推动和行政推动力度, 通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径,多措并举、强力推动参保扩面。一是以 医保小康指标监测分析为抓手,同步推动各地开展扩面工作 ;借助全市社保扩面征缴有利形 势,与养老保险同步推进医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上, 建立反推倒逼机制,通过抽样调查和全面摸排,动员未保人员参保 ;强化稽查稽核,将参保 登记信息与工商注册、税务登记信息比对,实现登记最大化 ;将人员参保缴费与就业登记、 劳动合同鉴证信息对接, 实现登记参保到户、

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    • 内容提供方:zhaojf9409
    • 审核时间:2020-09-22
    • 审核编号:8015120121003000

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