禽流感讲议贺丽教学课件.ppt

禽流感讲议 流行背景及流行现状 一、流行背景 禽流感，全称禽类流行性感冒病毒感染，是由A型流感病毒引起的一种禽类传染病因其病死率高，所以也称之为鸡瘟。1900年其病原体首次被人类发现。直到1955年才经血清学证实属A型流感病毒。于1959年在苏格兰的鸡中首次发现了H5N1型禽流感病毒。 历史上曾多次暴发禽流感，但在人体中分离出A型流感病毒是在1997年（是在香港一名3岁的男童体内发现的）。同年年底世界上首次证实H5N1型病毒感染人类，并有很高的致死率。因此引起了全世界的重视。 二、流行现状 现在全球很多国家都发现H5N1型禽流感病毒。并不断有人被感染的病例。2004年1月世界卫生组织确认泰国和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但末发现人际传染。在该年中国首次公布H5N1禽流感疫情。 越南出现病例较多，目前连续出现病例。到2005年10月10日为止，全世界共报告117人感染禽流感病例，其中60人死亡。越南有91人感染，其中41人死亡。 禽流感病病原学 禽流感病毒不是一种新发现的病毒，它属于正粘病毒科，俗称“流感病毒群”。正粘病毒科是指对粘蛋白具有特殊亲和性的一类RNA病毒，并与副粘病毒科相区别而得名。该科病毒包括人的甲、乙、丙型和动物的甲、丙型流感病毒。 禽流感病病原学 禽流感病毒不是一种新发现的病毒，它属于正粘病毒科，俗称“流感病毒群”。正粘病毒科是指对粘蛋白具有特殊亲和性的一类RNA病毒，并与副粘病毒科相区别而得名。该科病毒包括人的甲、乙、丙型和动物的甲、丙型流感病毒。 历史上波及最广的暴发 　　2003年3月，一场突如其来的禽流感袭击了有郁金香之国美誉的荷兰。3月1日，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发现了H7N7型禽流感病毒。到3月3日，有禽流感疫情的农场已升至13家。在短短几周内，共有约900个农场内的1400万只家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫情暴发期间，共有80人感染了禽流感病毒，其中一名57岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。 。 ?禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其活性。 ????禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 ????裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 流行病学 ????（一）传染源??主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 ????（二）传播途径??经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 （三）易感人群 一般认为，人类对禽流感病毒并不易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 （四）高危人群 从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。 临床特征 ????（一）临床表现 ????1.潜伏期??根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。 ????2.临床症状??不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。 3.主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 体征 重症患者可有肺部实变体征。 (二）实验室检查 ????1.外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 ????2.病毒抗原及基因检测 取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）、M1蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。