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一、髋关节的各种运动
髋关节虽然属于杵臼关节,能作各种方向运动,但因髋白很深,同时股骨头的关节面并非过大,故活动受限制,与盂肱关节相比,其运动范围相去远甚。髋关节可沿3个轴运动:①沿额状轴(经过髋臼中心与股骨头中心之间)作屈、伸运动;②沿矢状轴(经过股骨头中心)作内收、外展运动,③沿垂直轴(经过股骨头中心与髁间窝之间)作内、外旋运动。
髋关节的中立位是髋关节伸直,髌骨向上,无外展或内收,也无旋转。髋的正常运动范围,屈曲为150°、伸直为0°,过伸为15°;内收为30°,外展为45°,内旋为40°,外族为60°。屈髋时,膝须屈曲,否则股后肌群将限制髋关节屈曲。
(一)前屈
前屈如向前踢腿和仰卧起坐,为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌及臀中、小肌前部纤维的作用。髂腰肌近侧固定时,拉力方向由下后向上前,使髋屈曲和外旋;远侧固定时,拉力方向由后上向前下,使躯干和骨盆前倾。
(二)后伸
后伸为臀大肌、股后肌、大收肌坐骨部的作用。伸髋时关节面十分接近,不如屈曲灵活,同时因受髂股韧带限制、不能过度后伸。臀大肌起点范围较广.近侧固定时,拉力方向由前外下向后内上,使髋后伸、内收和外旋,其后上部纤维尚能使髋外展。远侧固定时,拉力方向由后内上向前外下,使躯干和骨盆后倾。日常生活中如从坐位到站立、上楼梯、以及锻炼中的后蹬、后踢腿、跳跃中的挺髋等都要需臀大肌收缩。
(三)外展
外展为臀中、小肌、臀大肌上前部、阔筋膜张肌与缝匠肌的作用。臀中肌近侧固定时,拉力方向出外下向向上,使髋外展。臀中肌呈扇形,起点面积大,其前部纤维尚能屈髋与内旋,后部纤维则能伸髋与外旋。远侧固定时,可使骨盆和躯干侧屈,因此在鞍马运动的单腿摆越、技巧运动的侧手翻、起跑时单腿手撑都要用臀中肌。外展受耻股韧带及骸股韧带内歧的限制。
(四)内收
内收主要为各内收肌,运动范围约45°。前屈时运动范围增加;后伸时因受对侧大腿的阻止,运动范围减少。内收受髂股韧带的外歧与关节囊上部的限制。大收肌近侧固定时,拉力方向向后向上,使髋内收和后伸。远侧固定时,拉力方向由后内上向前外下,使骨盆后倾和侧倾.骑马时并腿、游泳时夹水都要用大收肌。两腿愈是处于外展位再内收,大收肌愈能发挥作用。武术中利用“合腿”训练内收肌群,而利用“横劈叉”可以训练内收肌的伸展性。
(五)外旋
外旋为梨状肌、闭孔内肌、上、下孖肌、股方肌、闭孔外肌、臀大肌后部、内收肌上部与缝匠肌的作用,屈髋时髂腰肌亦起作用。外旋受髂股韧带外歧的限制,但较内旋活动范围大。髋关节的外旋肌较内旋肌数量多,力量强,这是因为在直立及行走行程中,需要采取八字姿势,使身体更好保持稳定。
(六)内旋
内旋为臀中、小肌前部及阔筋膜张肌的作用。屈髋时,内旋受坐股韧带及关节囊后部螺旋状纤维本身的限制;伸髋时则受髂股韧带内歧的限制。髂腰肌在屈髋时虽有外旋的作用,但在站立时,旋转的轴线经过股骨头与髁间窝,而非经过大转子,髂腰肌的止点位于轴线的外侧,尚有内旋作用。
环转运动为沿额状轴及矢状轴各种运动相合而成。在髋关节不同运动中,股骨头位置可有很大差异。矢状断面表明,在大腿强度伸直位时,不仅股骨头前部,而见股骨头下部也有相当一部分位于髋臼以外,此时关节囊的前壁及髂腰肌腱强度紧张;而在大腿屈曲时,股骨头的下半位于髋臼以外,此时关节囊的下壁、后壁与坐骨神经及臀肌均紧张。额状断面表明,大腿外展及内收时,仅有一小部分股骨头超出髋臼的范围。大腿外展时,关节囊的下部紧张,股骨头韧带松弛;大腿内收时,关节囊的前部和股骨头韧带均紧张。
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