下肢静脉的超声检查.docx

下战静脉的起走检查 下肢深静脉一一股浅静脉一胭静脉一胫前静脉 —胫后静脉 —腓静脉 ——股深静脉 下肢静脉的解剖 下嚴浅静朦: 卜肢浅静脉：大隐静脉一一全身最长的浅静脉， 在腹般沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉, t隐静脉远段向卜'走行丁大腿、小腿内侧直至踝部 AJ) A J) 小隐静脉一一沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头Z间在胴窝汇入胴静脉 图加? 图加?4卜肿枷祐和能朴詠 小隐祚林 0外界族 下腔静脉和骼静脉 一一骼外静脉引流下肢静脉 股静脉 股深静脉 股浅静脉 股浅静脉一胴静脉一胫前静脉（成对） 一胫后静脉（成对） —腓静脉（成对）  RER RER 月殳浅静脉是下肢深静脉系统的一部分 =.witw 三.SMtttt WMttVS 五?HVSKfttte径 平常赭脉首腔PM星无回声，鮮豚管壁薄且不彥显示， ― 高分辨力仪弱的专空圏中可兄自发世血流显像 cor/：常枕先清楚起示管壁，再显示血流奁色圏像 殍脉瓣的数目田近端向运股逐渐增多，只有在圏像 量非常好的情况下才能谣尔星示 靜脉瓣的功能检査不依赖二维圏像的显示，而是依 翁耗虫血流EE俅持列基依 建多普勘频谱BH的坪 价 Q H SM (M) fttt ■ 与动脉不同，静脉管壁据薄，內部的血流对管壁形 悴旳压力较小，在少许外力伍用下靜脉管腔就可叹 I闭合  ■这个特征对于静豚血栓的诊断冥有董奕葱 殳7：如管腔內有血栓存在，静脉管腔的巧 压缩r闭丿惟就会消失 ■最好取横切面观察静脉的巧压缩惟，因为 在氐轴切面徂容参因探艮的移动跌血菅佞 宣的改变而失去正常切面 ■ 正常情况下,下肢圭要靜麻的內在稍鬼于相邻 的动脉，如杲其內匹明显宽于伴行的动豚 C大 于二倍丿而且不随呼吸而变比，就要考虑血栓 的可能 ■血栓卒身可叹将血管撐开，而导致血栓形庆的一整因素 C如心衰、静豚褥反流 等丿也可叹引超靜豚内匹的增范。伍闭 等丿也可叹引超靜豚内匹的增范。 伍闭 试验巧以 对此逬行鉴列。 深吸乞后茨VaCsaWu仪验后静脉管爸明显增 宽 这种变丫匕说明检重部佞對心脏这一段静脉 柔统建適畅的 n ■?自发性血流 ■二?血流的时相性 H*VqI/oIvq 反应 ■四?血流增强 ■五?单向血流 一 ??发僮“ 十 通常在大、中静脉內凹现自衣牲耗色血流 显像，在较小旳静豚內可能缺尧目衣惟血 ■ 在较小的静脉不能显示时，可用血流增强 的方法解决 正常的血流受呼吸和心率的影响，无玲 是玮色多普勒显像.多普勒频谱，还是 多普勘声频信号都能反映这种变化 上违几种显示方法中，多普勒频谱由于 其敏感惟而庆为最好旳评价方电 ■当无时相惟血茕显像时，称:老连续惟血流，提乖检畫部辰附近有阻塞存在。 L12-6S0I|PW) G9I I 1 /S OB IcIM DepthSke AnaleVascularR?b TIi 0 6 |I6:29:5ORO|/ 110dBFAI I P95??F L12-6S0I |PW) G9I I 1 /S OB IcIM Depth Ske Anale Vascular R?b TIi 0 6 |I6:29:5O RO|/ 110dBFAI I P95 ??F I |C| G99/ l .bO kl?zFA J/ f I 八？ ?nh 三? Volralva Mfi -k ■竦吸乞后屏乞CS&他a动作丿可引超大、 中静脉血流旳突然中断 ■ VaCsa^a反应阳惟表明从检重部佞彩胸部 静豚菜统之间是逋畅的 Valsalva 十 ■虽然耘色多普勳也能肴兄血流的中断，但最好用多普勒频谱末观赛％（saha反应，因为我旳知道，奁色多普勳显像显示的建一个面上的情况而多普新频谱圏显示的是一条线上旳信息，其歎感度契富潯多 iiTir ■?■aura 十 人工屁迫探头探测处运段的肢体巧叹便检 查部辰的血流量增大、血流流連加快在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移 ■ 存在血流增强现象，可叹确现检查部佞与 受伍部佞间静脉是適畅的 ■在较小的靜脉不能显示目发性血流时，甚 卞至于不能确现血管的佞直，人工压迫试验 可以便血流显示丽证实血管的存在和邹辰 ■另外伍迫按头下旳血管片対猱后松屁，迩 可以便远段血管內血流加速回流而显示血 管 五??向?91 正常静脉柔统內因为静豚瓣的原因，血 流只能是单向的，而凹现反流的情况时, 我芮称为瓣功能不全 同样最好用多普勒频谱圏检査 —WtsaNa VSLDSI.VA 那气 呼气 超声检查下肢静脉的临床应用