一分钟诊断麻痹肌参考幻灯片.ppt

一分钟诊断麻痹肌 郑州大学四附院 河南省眼科医院 刘向前 电话： 0371 -1 六个诊断眼位和六对配偶肌 右眼上直肌 右 左 左眼上直肌 左眼下斜肌 右眼下斜肌 右眼外直肌 第一 左眼外直肌 左眼内直肌 眼位 右眼内直肌 右眼下直肌 左眼下直肌 左眼上斜肌 右眼上斜肌 2 手势图 1 右眼外直肌 左眼外直肌 右眼上直肌 左眼内直肌 右眼内直肌 左眼下斜肌 .. 右 左 3 手势图 2 左眼上直肌 右眼下直肌 左眼下直肌 右眼下斜肌 左眼上斜肌 右眼上斜肌 右 左 4 口诀 ? 右上配左下，右下配左上，直肌配斜肌。 ? 右配左，内配外，上配下，直配斜。 5 一分钟分析 ? 1 ）找出分离像最大处。（两条肌肉） ? 2 ）哪只眼的像在最外（上下）边为麻痹眼。 牢记：外斜内直肌麻痹（外斜内麻），内斜 外直肌麻痹（内斜外麻），上斜下转肌麻 痹（上斜下麻），下斜上转肌麻痹（下斜 上麻）。 6 其它验证方法 ? 1 ）向六个诊断眼位运动。 （转不到位者为麻痹肌） ? 2 ）用红绿镜片分析出哪个眼的肌肉麻痹。 （分离最大处，在最周边的像为麻痹肌） ? 3 ）用同视机查出麻痹肌并定量。 （数字最大处，内斜外麻，外斜内麻，上看下麻， 下看上麻） ? 4 ）用黑斯屏定性定量。 （缩小图，为麻痹眼，离原点远为麻痹肌） 7 8 9 内直肌 外直肌 下直肌 上直肌 下斜肌 上斜肌 右 眼 外 肌 的 主 要 与 次 要 作 用 垂直肌： 内转直肌 外转斜肌 ( 内转直外转斜 ) 内旋上名肌 外旋下名肌 ( 内旋上外旋下 ) 10 红绿片查复视定麻痹肌 ? 右眼红片，左眼绿片或无色片，用白色条 灯照射。 11 左 右 右眼下斜肌麻痹 右眼下直肌麻痹 条件：半暗室，光源距被检者０ .5 ～１ｍ，右眼前置红玻 璃片，保持头部不动。 12 左 左 右 右眼上斜肌麻痹 右 右眼上直肌麻痹 右眼外直肌麻痹 内同外交 ; 内转直外转斜 右眼内直肌麻痹 内旋上外旋下。 13 14 同视机检查 ? 麻痹性斜视检查结果分析 外斜内麻 L -5 o -10 o -25 o R 左内直肌麻痹 15 右眼上斜肌麻痹 +1 R/L7 EX3 +1 R/L5 EX4 L +2 R/L8 EX4 R +1 R/L14 EX6 LEF +3 R/L9 EX8 16 查黑斯屏固定头位 17