中医内科学——咳嗽演示幻灯片.ppt

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Tankertanker Design 外感咳嗽证治简表 Tankertanker Design ? (二)内伤咳嗽 ? 1 、痰湿蕴肺证 ? ( 1 )症状: ? 主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多, 因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块, 色白或带灰色。 ? 兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘 甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食 少,体倦,大便时溏。 ? 舌脉:舌苔白腻,脉象濡滑。 Tankertanker Design ? ( 2 )证机概要:脾湿生痰,上渍于肺, 壅遏肺气。 ? ( 3 )治法:燥湿化痰,理气止咳。 ? ( 4 )主方:二陈平胃散合三子养亲汤加 减。二陈平胃散燥湿化痰,理气和中, 用于咳而痰多,痰质稠厚,胸闷脘痞, 苔腻者。三子养亲汤降气化痰,用于痰 浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔浊腻 者。两方同治痰湿,前者重点在胃,痰 多脘痞者适用;后者重点在肺,痰涌气 急者较宜。 Tankertanker Design ? ( 5 )常用药: ? 法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴 —— 燥湿化痰; ? 杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花 —— 温肺 降气。 Tankertanker Design ? ( 6 )加减: ? 咳逆气急,痰多胸闷,加白前、苏子、 莱菔子化痰降气。 ? 寒痰较重,痰粘白如沫,怯寒背冷,加 干姜、细辛、白芥子温肺化痰。 ? 久病脾虚,神疲,加党参、白术、炙甘 草。 ? 症状平稳后可服六君子丸以资调理,或 合杏苏二陈丸标本兼顾。 Tankertanker Design ? 2 、 痰热郁肺证 ? ( 1 )症状 ? 主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声, 痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热 腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。 ? 兼症:面赤,或有身热,口干而粘,欲 饮水。 ? 舌脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 Tankertanker Design ? ( 2 )证机概要: 痰热壅肺,肺失肃降。 ? ( 3 )治法:清热肃肺,豁痰止咳。 ? ( 4 )主方:清金化痰汤。本方由黄芩、 栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、知母、贝 母、橘茯苓、甘、草、瓜蒌组成。功在 清热化痰,用于咳嗽气急、胸满、痰稠 色黄者。清金化痰汤方歌:清金化汤, 芩栀桔麦桑,二母橘苓草,瓜蒌清化方。 Tankertanker Design ? ( 5 )常用药: ? 黄芩、山栀、知母、桑白皮 —— 清泄肺 热; ? 杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、 射干 —— 清肺化痰。 Tankertanker Design ? ( 6 ) 加减: ? 痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼 腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜子、苡 仁等清热化痰; ? 痰热壅盛,腑气不通,胸满咳逆,痰 涌,便秘配葶苈子、大黄、风化硝泻肺 通腑逐痰; ? 痰热伤津,口干,舌红少津 , 配北沙参、 天冬、花粉养阴生津。 Tankertanker Design ? 3 、肝火犯肺证 ? ( 1 )症状 ? 主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干 口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少 质粘,或如絮条。 ? 兼症:胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随 情绪波动而增减。 ? 舌脉:舌红或舌边红,舌苔薄黄少津, 脉弦数。 Tankertanker Design ? ( 2 )证机概要:肝郁化火,上逆侮肺。 ? ( 3 )治法:清肺泄肝,顺气降火。 ? ( 4 )主方:黛蛤散合加减泻白散加减。 黛蛤散清肝化痰,加减泻白散是元代罗 天益《卫生宝鉴》方:由桑白皮、地骨 皮、粳米、甘草、知母、黄芩、桔梗、 靑皮、陈皮组成。顺气降火、清肺化痰, 二方相合,使气火下降,肺气得以清肃, 咳逆自平。 Tankertanker Design ? ( 5 )常用药: ? 桑白皮、地骨皮、黄芩 —— 清肺热。 ? 山栀、丹皮 —— 泻肝火。 ? 青黛、海蛤壳 —— 化痰热。 ? 粳米、甘草 —— 和胃气,使泻肺而不伤 脾胃。 ? 苏子、竹茹、枇杷叶 —— 降逆气。 Tankertanker Design ? ( 6 )加减: ? 肺气郁滞,胸闷气逆,加瓜蒌、桔梗、 枳壳利气降逆。 ? 胸痛配郁金、旋复花、丝瓜络理气和络 ? 痰粘难咯加海浮石、知母、贝母、清热 豁痰。 ? 火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减, 酌加北沙参、麦冬、天花粉、诃子养阴 生津敛肺。 Tankertanker Design 4 .肺阴亏耗证 ? ( 1 )症状 ? 主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝, 或声音逐渐嘶哑。 ? 兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红, 盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。 ? 舌脉:舌质红、少苔,脉细数。 Tankertanker Design ? ( 2 )证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼, 肺失润降。 ? ( 3 )治法:滋阴润肺,化痰止

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