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（七）无盐低钠饮食 ? 适用范围： 适用范围同低盐饮食，但水肿较重者。 ? 饮食原则： 无盐饮食，除食物内自然含钠量外， 烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控 制摄入食物中自然存在的含钠量（＜ 0.5 g/d ）， 二者均禁用腌制食物 。 对需无盐或低钠者，还应 禁用含钠多的食物和药物 ，如含碱食品（油条、 挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采 用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。 31 （八）高纤维素饮食 ? 适用范围： 用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等 病人。 ? 饮食原则： 选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、 蒜苔、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维 素量＞ 30g/d 。 蒜苔 水萝卜 芹菜 32 适用范围： 用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、 食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后的病人。 （九）少渣饮食 ? 饮食原则： 少用含纤维多的食物，如粗粮、 竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬 的食物，肠道疾患少用油。 33 （十）糖尿病饮食 1 ．适用范围 ? 糖尿病病人 2 ．饮食原则 ? 每日饮食所含热量，应根据病情决定，由营养室计 算配制。 ? 禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。 ? 严格按计算规定的量，不得随意添加或更换食物。 ? 病人饥饿时，选用体积大，含碳水化合物少的食物 ? 严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各 1/3 或 早 1/5 ，中、晚各 2/5 。 34 三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协 助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。 （一）潜血试验饮食 （二）胆囊造影饮食 （三）甲状腺 131 I 试验饮食 下一页 35 ? 适用范围： 用于诊断有无消化道出血或原因不明 的贫血。 肉类 血类食品 含铁剂药物 绿色蔬菜等 第四天起连续留 3 天大便作隐血检查 ? 选择饮食： 牛奶、豆制品、土豆等。 （一）潜血试验饮食 ? 方法与注意事项： 前三天禁食 返回 36 铁血红素 过氧化氢 氧 联苯胺 变蓝色 潜 血 试 验 机 理 37 适用范围： 用于需要进行造影检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石、慢性炎症及其它疾病的病人。 方法与注意事项： ? 检查前一日中午可食：高脂肪食物 ? 晚餐可食：无脂肪、低蛋白、高碳水化合物 食物 ? 晚餐后服造影剂，禁食、水，禁烟 （二）胆囊造影饮食 返回 38 （三）甲状腺 131 I 试验饮食 ? 适用范围： 用于协助检查甲状腺功能 。 ? 方法与注意事项： 试验期一般为 2W ， 试验期间禁用：含碘食物及影响甲状腺功能的 药物及食物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、 加碘食盐等 。 39 第三节 饮食的护理 生理因素 病理因素 心理、社会因素 1. 年龄、活动 量 2. 特殊生理状 况 1. 疾病 2. 药物 3. 饮酒 4. 食物 1. 心理因素 2. 社会因素 一、影响饮食与营养的因素 40 ? 营养评估的方法和内容 ? 饮食资料 ? 身体评估 ? 身高体重 男性：标准体重（ kg ）＝身高（ cm ）－ 105 女性：标准体重（ kg ）＝身高（ cm ）－ 105 － 2.5 标准体重上下 10 ％为正常 > 标准体重 20 ％为过重 < 标准体重 20 ％为过瘦 41 ? 皮褶厚度 三头肌 标准值：男性： 12.5mm 女性： 16.5mm ? 生化评估 血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等 42 执行饮食医嘱 ? 入院后的饮食通知 ? 更改或停止饮食的通知 ? 病区患者的饮食管理 43 二、病人一般饮食护理 （一）进食前护理 （二）进食时护理 （三）进食后护理 1. 饮食指导 2. 环境准备 3. 病人准备 1. 分发食物 2. 鼓励进餐 3. 健康教育 下一页 1. 保持清洁 2. 做好记录 3. 做好交接 44 1. 饮食指导 护士应根据病人所需的饮食种类进行 解释和指导，饮食指导时应尽量符合病 人的饮食习惯，用一些病人容易接受的 食物代替限制的食物，使病人适应饮食 习惯的改变。逐渐纠正其不良饮食习惯。 返回 45 2. 环境准备 ? （ 1 ）整理床单位，饭前半小时开窗通风，移去便器。 ? （ 2 ）进食前暂停非紧急治疗、检查和护理操作。 ? （ 3 ）同病室有危重病人应以屏风遮挡，病情允许可安 排在餐厅进餐。 病人进食的环境应以清洁、整齐、空气清新、气 氛轻松为原则。舒适的进食环境可使病人心情愉快， 增进食欲。 返回 46 3. 病人准备 ? （ 1 ）减少或去除各种引起不舒适的因素：疼痛者于饭前半小时遵医 嘱给止痛剂；高热病人适时降温；敷料包扎固定过紧、过松者给予适 当调整；因特定卧位引起疲劳时，应帮助病人更换卧位或相应部位给 予按摩。 ? （ 2 ）督促并协助病人洗手、漱口或做口腔护理。条件允许时，