卫星电视广播地面接收设施安装资质.docxVIP

PAGE PAGE # 卫星电视广播地面接收设施安装资质 申请表 申请单位 申请类别 □境内 □境外 申请日期 许可证号 福建省广播电视局制 申请单位 法人代表 地 址 邮 编 电 话 传真 上级主管单位 属何系统 经济性质 注册资金 经营场地面积 正式在编 职工总数 年 月 日 批准建立本单位，文件号： 年 月 日 工商局领取《营业执照》，注册号： 年 月 日 税务局领取《税务登记证》，登记号： 本单位自有的主要测试仪器及设备 名称 型号 生产厂家 数量 备注  设计（施工）人员情况（限正式在编职工） 姓名 年 龄 性 别 治貌 政面 职务或 职 称 学历及从事地卫设施 工程设计（施工）年限 备注  业务主管 部门意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 县级广播 电视行政 部门审查 意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 设区市级 广播电视 行政部门 审查意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 省级广播 电视行政 部门审查 意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 备 注 1、 本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。 2、 本表及附页一式四份，所在地市、县级广播电视行政部门 各留存一份，省级广播电视行政部门留存二份。